尊敬的家长您好,感谢信任,希望能够对您有所帮助,分析如下:
1.根据你的描述,孩子2月,起病急病程稍长,以咳嗽为主要表现,咳嗽程度不剧,伴鼻塞表现,无发热。建议补充一下孩子精神状态如何,食欲如何,咳嗽程度如何,是否影响生活以及睡眠,观察呼吸快不快,正常约30-45次/分,孩子这种情况首先还是考虑急性上呼吸道感染可能性大,但目前总体症状不重,所以不需要担心的。
孩子急性起病,病程短,无发热,如果精神状态还可以的,如果没有气促、呼吸增快费力表现,从上呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足。
其实孩子如果精神状态及食欲好,没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话,咳嗽不影响生活以及睡眠,那么暂时不需要过于担心,也不需要过度治疗的,不需要用药的。但还需要继续观察精神食欲、咳嗽、气促等情况。
2.治疗方面,上呼吸道感染绝大部分都具有自限性,因为宝宝比较小,咳嗽咳痰恢复会相对慢一些。由于大部分都是病毒感染,所以治疗上对症处理为主:
1)抗感染:目前考虑病毒感染的可能性大,而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的,所以不推荐抗感染治疗。目前细菌感染证据不足,因而不建议使用抗生素等治疗。
2)咳嗽方面,虽然咳嗽会让人很焦虑,但其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,且孩子一定程度上就是因为有痰所以咳嗽。所以咳嗽是有利于病情恢复,且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可。
在任何情况下,都不建议给予任何止咳或者化痰药物治疗的。
3)孩子有鼻塞表现,一方面影响呼吸影响睡眠,另一方面鼻涕等分泌物倒流也会刺激引起咳嗽症状。
如果目前仍有鼻塞鼻涕表现,则清理很重要,可以用海盐水喷鼻剂喷鼻,每次1-2喷,每天2-4次,光喷鼻还是不够了,鼻涕明显另外建议用婴幼儿吸鼻器吸鼻促进分泌物排除更主要,也相当于做鼻腔冲洗。
另外,睡觉时可以适当垫高上半身,有助于减轻鼻塞、改善呼吸、减少鼻涕倒流。
如果空气干燥的话,室内可以用加湿器适当加湿,湿度50-60%左右,也有利于病情恢复。
4)目前是不需要抗感染,不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药等,上述药物全部不推荐使用的。
3.观察:建议继续观察精神状态及咳嗽情况,观察精神状态及食欲,安静时数数呼吸次数,正常约30-45次/分,继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。
目前无需其他抗感染治疗,也不需要加其他的止咳化痰药物,注意观察和护理。儿科疾病基本上都是“7分护理3分治疗”,药物作用是非常有限的,且很多药物不能带来确切的临床获益,且还要承担相应的风险,所以不推荐。且上呼吸道感染绝大部分都是靠机体自愈的,治愈疾病的不是药物,而是时间,所以不要因为担心而过度治疗的。
但仍建议密切观察精神、食欲、咳嗽有无并发症状,精神状态好就不用太过担心。如治疗后有高热、精神反应食欲欠佳、咳嗽加重伴气促,伴其他并发症状等表现,建议再次就诊。
以上,希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。