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请问您，现在血糖控制的怎么样？
第一个问题，怀孕期间有什么注意事项？
糖尿病合并妊娠的主要医学处理方法包括：频繁监测血糖水平、调整膳食和进行胰岛素治疗，以达到正常血糖水平。达到正常血糖水平很重要，因为将母亲的血糖浓度维持在或接近正常水平可以降低不良妊娠结局的可能性，如流产、先天性异常、巨大儿及
死胎。理想情况下，从受孕前开始直到产褥期都应维持正常血糖浓度。
妊娠期血糖控制目标：妊娠期血糖应控制在餐前及餐后 2h 血糖值分别≤5.3、6.7 mmol/L(95、120 mg/dl)，特殊情况下可测餐后 1 h 血糖 [≤7.8 mmol/L（140 mg/dl)]; 夜间血糖不低于 3.3 mmol/L(60 mg/dl)；妊娠期 HbAlc 宜低于5.5%。
您现在建议应先进行医学营养治疗和运动治疗，并进行如何监测血糖的教育等。医学营养治疗和运动指导后，FPG 及餐后 2h 血糖仍异常者，推荐及时应用胰岛素。
糖尿病孕妇经饮食治疗 3-5d 后，测定 24h 的末梢血糖，包括夜间血糖、三餐前 30 min 及三餐后 2h 血糖及尿酮体。如果空腹或餐前血糖≥5.3 mmol/L 95 mg/dl)，或餐后 2h 血糖≥6.7 mmol/L(120 mg/dl)，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过妊娠期标准者，应及时加用胰岛素治疗。
营养摄人量推荐
1．每日摄入总能量：应根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度而定。虽然需要控制糖尿病孕妇每日摄人的总能量，但应避免能量限制过度，妊娠早期应保证不低于 1 500 kcal/d(1 kcal=4.184 kj)，妊娠晚期不低于 1 800 kcal/d。碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，对孕妇和胎儿都会产生不利影响。
2．碳水化合物：推荐饮食碳水化合物摄人量占总能量的 50%-60% 为宜，每日碳水化合物不低于 150 g 对维持妊娠期血糖正常更为合适。应尽量避免食用蔗糖等精制糖，等量碳水化合物食物选择时可优先选择低血糖指数食物。
无论采用碳水化合物计算法、食品交换份法或经验估算法，监测碳水化合物的摄人量是血糖控制达标的关键策略。当仅考虑碳水化合物总量时，血糖指数和血糖负荷可能更有助于血糖控制。
3．蛋白质：推荐饮食蛋白质摄人量占总能量的 15%-20% 为宜，以满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长发育之需。
4 脂肪：推荐饮食脂肪摄人量占总能量的 25%-30% 为宜。但应适当限制饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等，糖尿病孕妇饱和脂肪酸摄人量不应超过总摄入能量的 7%；而单不饱和脂肪酸如橄榄油、山茶油等，应占脂肪供能的 1/3 以上。
减少反式脂肪酸摄人量可降低低密度脂蛋白胆固醇、增加高密度脂蛋白胆固醇的水平，故糖尿病孕妇应减少反式脂肪酸的摄入量。
5．膳食纤维：是不产生能量的多糖。水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶、某些豆类中的胍胶和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。推荐每日摄人量 25-30 g。饮食中可多选用富含膳食纤维的燕麦片、养麦面等粗杂粮，以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。
6．维生素及矿物质：妊娠期铁、叶酸和维生素 D 的需要量增加了 l 倍，钙、磷、硫胺素、维生素 B6 的需要量增加了 33%-50%，锌、核黄素的需要量增加了 20%-25%，维生素 A、B12、C、硒、钾、生物素、烟酸和每日总能量的需要量增加了 1 8% 左右。
因此，建议妊娠期有计划地增加富含维生素 B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。
