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2019年04月29日
第1次提问
我的公公咳嗽严重,去同济医院做ct检查,结果如下,还没有来得及找医生看检查单,在网上找到您,希望看看,家人忧心如焚,望解忧。

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2019年04月29日
您好,来问收到。请问您公公这咳嗽有多久了?有痰吗?有发热吗?有咯血吗?有呼吸困难吗?有下肢浮肿吗?既往做什么工作?有什么慢性病史吗?有抽烟史吗?您18年的ct片结果能上传下?还记得当时是为什么去看病的吗?
2019年04月29日
第2次提问
上十天,干咳没有痰,没有咳血压呼吸正常。 晚上打鼾很严重,没有下肢浮肿,身体显瘦没精打采。 做家具生意,年轻时候开厂生产家具喷油漆。有胃糜烂。 肺部结节。17年不舒服去做的检查,查出的小结节。18年去复查,没有变化。 没有抽烟!家中没有人抽烟!

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2019年04月29日
谢谢您补充的病史。您目前复查的ct主要提示心包大量积液,但似乎没有心衰的表现,肺内结节似乎无明显增大,干咳可能是纵膈淋巴结肿大或双侧少量胸腔积液引起的刺激性咳嗽。
综合上述的病史特点考虑如下:老年人的心包积液要考虑结核性或肿瘤性,需要进一步做心超看下积液量,如果量大达到能抽的话建议行心包穿刺明确积液的性质。还需要做全套血肿瘤标志物筛查有无身体其他部位肿瘤的提示,查血沉,T-spot排除结核。还可以做气管镜做TBNA就是取纵膈淋巴结活检来明确淋巴结肿大的病理也利于明确疾病。同时也要看下生化中有无低蛋白血症引起的多浆膜腔积液,还需要做血管紧张素转换酶,ppd试验,TBNA等淋巴结病理来排除结节病。通过TBNA还可以排除相关血液系统疾病比如淋巴瘤等。总之,建议最好住院系统查下。
2019年04月29日
第3次提问
好的,谢谢您!看来还需要去医院做很多检查,才能确证。这几天正赶上五一劳动节,不知道同济医生会不会放假,我公公天天咳嗽睡不好觉,需不需要吃点什么药呢,而且他老人家想要一个星期后再去医院,这个情况能不能耽误呢? 这么晚了还打扰您,万分歉意!
2019年04月29日
如果想节后再进一步查的话当然也是可以的,但就怕心包积液量逐渐增多,引起呼吸困难,心包填塞等比较严重的情况发生,心包填塞是比较危急的,有时候会致命的。
五一一般医院是放假四天的,您这情况的确比较尴尬,如果有病情加重的情况随时去看急诊哦。
如果要吃药的话也仅仅是对症治疗,只有查明病因才能对症下药哦,也更能见效。
不客气的,有疑问可以再来咨询。谢谢您的信任。

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