患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

病情讲得很透彻,患者可以正对性去诊断。少走不少弯路。谢谢!

2019年04月29日
第1次提问
男82岁,年轻时患过胸膜炎和肺结核后自愈,大约20年前后出现胸闷气短,胸闷时往往一口气吸不到底,做做深呼吸或捶捶胸就舒服些,近几年比较频繁出现。最近去医院检查:血常规、D一=聚体、血清蛋白T、心电图、超声波心电图,检查结果上傅给您,请诊断!请问我患的什么病?怎么一治疗?谢谢!等回复!

为保护用户隐私不显示图片

您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年04月29日
你好。

根据您的描述以及提供的检查报告,结合既往病史,需要排除两个疾病,一个是冠心病,另外一个是慢性阻塞性肺病。

冠心病是老年患者当中非常常见的一种心血管疾病,主要表现为胸闷和胸痛,这个疾病跟年龄密切相关,我建议您症状发作的时候,可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸,如果含服这两个药物之后,症状缓解非常明显,我建议您进一步需要做冠脉CTA或冠脉造影检查予以明确病情。

慢性阻塞性肺病主要是表现为肺功能进行性下降,特别是既往有长期吸烟病史的患者,这个疾病发病率非常的高。主要表现为活动之后有喘气,或者静息状态下也可以出现呼吸困难。主要的检查手段是做肺功能检查与评估。

附件中所提供的图片提示,主要排除了贫血,肺栓塞,急性心肌梗死和心肌病等可能疾患,但没有针对上述我提到的两个疾病。
2019年04月29日
第2次提问
吕大夫:谢谢及时回复!请问1、您提到的cta是什么检查?2、肺功能检查包括那些?3、超声波心电图检查提示中的几个问题是什么意思?怎么治疗?要不要治疗?
2019年04月29日
好的。

冠脉CTA是指在造影剂的帮助下,在CT下显影心脏的血管,明确供应心脏的血管是否存在狭窄,也就是大家所说的心肌缺血。这个检查的准确性是远远高于心电图,可以直观的显现出血管是否存在狭窄,提供最为直接的临床证据。

并且可以对现在人都做出预估,是轻度狭窄,中度狭窄还是重度狭窄,为下一步的药物治疗提供依据。

肺功能的检查相对于冠脉CTA是非常简单,他只需要进行相应的呼吸,配合就可以完成检查。一般在三级甲等医院都具有这样的设备,可以完成这个检查。检查名称就讲肺功能检查。

心脏超声中所提示的瓣膜问题,是完全可以不用理会的。心脏瓣膜,犹如家里的房门,房门反复开关使用了80年,必然会出现关闭不严,留有缝隙,就是报告中提示的关闭不全,这是非常正常的一种生理现象,也犹如人上了年龄之后会出现白头发,这是一种很正常的生理现象,左心房增大3毫米也没有临床意义,因此,心脏超声结果无需担心,也无需处理。
修正一下:

并且可以对狭窄血管做出预估,是轻度狭窄,中度狭窄还是重度狭窄,为下一步的药物治疗提供依据。
2019年04月29日
第3次提问
吕大夫:十分感谢,使我对现状症状有了比较清析了鲜。再请问1、据报道主动脉瓣关闭不全久而久之可能造成猝死,有怎么严重吗?请分析告诉。2、肺功能检查后已须CT检查?3、如果肺功能正常,那么可以肯定地说胸闷的原因就是冠心病所致?如果不是又是什么原因呢?
2019年04月29日
好的。

主动脉瓣关闭不全不会引起猝死的,其实主动脉瓣狭窄反而是比主动脉瓣关闭不全更严重,您这种情况不会引起猝死的。

首先完成冠脉CTA检查,冠心病的风险是远高于慢性阻塞性肺病。

引起胸闷的原因又特别多,在临床当中可能有不下于50种疾病可能会引起胸闷不适。但是临床思路一定要首先排查最危险的疾病,之后,再排查风险相对小的常见疾病,最后排查风险最低的疾病,例如颈椎病也会引起胸闷或者胸痛,我们称之为颈源性因素。但是这个疾病的风险为零,是最后需要考虑的方向。

在冠心病当中,还有一种比较特殊类型叫做冠脉痉挛,也就是冠状动脉不存在明显狭窄,但是由于诱发因素而导致一过性痉挛也会引起胸闷,但这个一定要在冠脉CTA检查结果上来作出决定。

总之,根据您的情况,首先需要排除冠心病,之后需要排除慢性阻塞性肺病,这是针对您的情况需要筛查的两个疾病。
非常感谢您对我的信任。

如果我的回答能够帮助到您,请您留下一个五星评价给我。

您的评价很重要。

谢谢!

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
攒***星
症状及患病时长:高血压性心脏病

就医及用药情况:还未曾用药

需要解答的问题:
请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙
1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低?
2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停?
3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步
4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。
5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适
6.是否不能从事重体力活动
7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救
8.还有其他风险吗?
9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的?
10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?
avatar
d***2
症状及患病时长:
我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图
就医及用药情况:

需要解答的问题:
avatar
S***p
症状及患病时长:胸闷气短 三年了

就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速

需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因
avatar
圈***爸
症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。

就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。

需要解答的问题:
冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?
avatar
j***e
症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉

就医及用药情况:

需要解答的问题: