您好，感谢提问！

请问：

1、孩子头皮目前是这一块这样呢？还是基本全头皮都是？

2、起之前没接触过猫狗或者土壤吧？

3、孩子一般一周洗几次头发？

4、头皮偏干偏油？

5、头皮问题持续多久了？

6、身上目前有湿疹吗？

7、治疗过头皮吗？或者身上湿疹目前有在用什么药物吗？包括口服和外用

感谢提问！

目前头皮的问题，如果确定头皮范围比较大，且为白色头屑为主，考虑诊断头皮糠疹。和全身的湿疹有关系。湿疹是一个内外因素兼有的复杂的疾病，很难根治。一方面和个人高敏体质，免疫力不协调有关，另一方面和外界因素有关，比如某些食物或者吸入物加重，换季的时候，冬季太干或者夏季太湿都有可能加重。全身皮肤都可受累，表现为急性期、亚急性期、慢性期三期表现，界限不明显。头皮也可受累，孩子目前的情况头皮也是有炎症的，仔细看鳞屑的基底部是有红斑的，且伴瘙痒，说明目前炎症还比较明显。此外，头皮的头屑多，除了炎症，也和一种定植真菌，卵元糠皮孢子菌的感染有关，治疗方面，最好抗炎和抗真菌同时进行。

目前的建议如下：

1、头发、头皮如果比较干，最好一周洗2次就可以，最多不超过3次。第一遍用洗头膏洗，主要是清洁作用，用温和一些的，不要用洗完太干燥的。第二遍可以使用采乐（酮康唑洗剂）洗，主要是头皮，外敷按摩5分钟再冲掉。酮康唑既有抗真菌的作用，也有弱效的抗炎作用。可以长期使用，对孩子没有太大的副作用，但是不要揉进眼睛。

2、其次，头皮建议外用哈西奈德溶液，每日1-2次外涂在痒的地方就可以，避开破口。这是中效激素溶液，但是有抗炎止痒的效果，一般连续使用不建议超过两周。每次使用用棉签蘸涂就可以，可以在洗完头，头发晾干后，或者平时不洗头的时候外用。

3、最后，如果全身湿疹目前还是比较多，因为是长期问题，建议最好使用非激素的药物，这样可以减少激素类药膏带来的副总用。可以使用普特彼0.03%或者爱宁达，属于新型钙调磷酸酶抑制剂，具有类似于激素的抗炎止痒效果，但是没有激素的副总用，长期使用不会产生皮肤萎缩、色素沉着等副作用。但是短期使用可能会有点轻微刺激感，需要一段时间耐受。为减少刺激感，可以平日在四度冷藏保存，每天一次小面积开始使用。

4、身上所有留下比较暗、比较黑的印记的地方，最好外涂维生素E乳膏，具有淡化色素沉着的作用。可以帮助滋润皮肤，恢复皮肤屏障的同时，减少色素沉着。

5、如果痒的睡不着，可以适当口服一段时间抗组胺药物，比如开瑞坦糖浆，一天5mg（5mL），或者西替利嗪滴剂（5mg），这是抗过敏抗炎的口服药物，副作用是困，没有什么远期的副作用。

6、需要避免的可能过敏的食物、吸入物，还是要避免。如果不是很明确过敏源，可以来门诊的皮肤科、变态反应科查一下过敏原。

如果需要我帮您开酮康唑洗剂、哈西奈德溶液、普特彼0.03、维生素E乳膏以及开瑞坦糖浆或者西替利嗪滴剂的话，请下一条回复我具体要哪些，我可以分别开一只。

帮您开了您需要的药物，哈西奈德溶液暂时没有开。可以先看用完酮康唑一个月后的效果，如果还是不够好，下次复诊时候帮您开哈西奈德溶液。这个是激素类药水。