您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。今天在参加学术会议,回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
从您家人的平板运动实验来看,确实存在有心肌缺血的改变,但是超声心动图没有看到明显的结构和功能异常。从诊断上需要排除有无冠心病。
冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是指给心脏提供血液供应的血管,在多种因素的影响下,内皮出现损伤,导致脂质沉积,进而出现血管管腔狭窄。常见的影响因素有,高血压,高血糖,高血脂,以及家族史等等。典型的冠心病表现是患者有劳力性的胸闷气短症状,心电图存在有t波改变以及st段压低的情况。目前诊断冠心病最准确的手段就是冠状动脉造影,如果检查到血管管腔狭窄超过50%,我们就称之为冠心病,如果血管管腔狭窄小于50%,我们称之为冠状动脉粥样硬化,所以冠脉造影是确诊冠心病的金标准。如果暂时不想做冠状动脉造影,可以选择先做一个冠状动脉CT a检查对血管的情况进行一个初步的评估。
冠心病预防包括一级预防(对未发生冠心病疾病的危险人群而言)和二级预防(对冠心病患者而言),预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。 目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。根据冠心病易患因素,预防内容包括:控制血压、合理饮食结构及热能摄入,避免超重。防治高脂血症,降低人群血脂水平。
戒烟,积极治疗糖尿病 。避免长期精神紧张,过分激动。积极参加体育锻炼。 同时避免冠心病的发作诱因,如饱餐、大量饮酒、过度疲劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等。同时应在医生指导下选用副作用小的扩张冠状动脉药物、β受体阻滞剂,以防止冠心病的发作与发展。一旦有冠心病的急性发作,最好住院治疗。
从平板运动实验以及心电图上来看,并没有看到明显的心律失常,患者也没有阵发性室上性心动过速的相关依据,没有看到心房扑动和心房颤动,所以暂时没有做心内电生理以及射频消融手术的指征。
如果您家人反复痰中带血,要高度警惕肺部病变,除了定期随访观察胸部CT之外,必要的时候可以做一个肺部的纤维支气管镜,进一步明确痰中带血的原因。
以上是我对您提问的答复,希望我的回答对您有所帮助!如果您还有疑问,欢迎继续留言咨询,谢谢! 祝好。