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症状及患病时长：不好意思，又打扰您，之前问过您一次，我这两三天因为失眠严重，现在心律又飚到100多，能吃一粒美托洛尔嘛？还有请问一下，感觉自己脉搏特别弱，难以摸到的感觉，这会是心衰嘛？暂时没有胸闷胸痛气短的感觉，就是不知道是不是因为没睡好，现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症，想求问一下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
李长永主治医师
心血管内科 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院
2019年04月28日
第1次提问
李医生您好，之前跟您咨询过我母亲的身体状况，她这个星期在南京做了冠脉造影和超声心电图，医生说有肥厚型心肌病，已经配药治疗。
今天想帮我父亲咨询，他这一年来从喉咙到心口上方的位置有些压迫的感觉，位置就在喉咙到心口上方不定，他说晚上睡觉没什么感觉，就是白天会有，吃饭喝水什么的没问题没有噎的感觉，就是觉得有什么压着，之前有医生说是梅核气，这次他在南京顺便咨询，医生让他做了个心电图（请看附件），说是要再预约个CT进一步看，问过我父亲，他并没有胸闷胸痛的感觉，可以请您帮忙指导：
1. 从心电图看，他这个情况严重么？除了CT还有什么别的检查要做的吗？
2. 医生说可能是心肌缺血，这个看是不是有可能是冠心病？
3. 他这几天一直在南京照顾我母亲比较辛苦，这个有可能是疲劳导致的吗？
补充信息：
他几年前有点高血压高血脂，但现在正常，只是下压在90左右，可能有点高，上压一般是110-120，他尿酸高，最高的时候有480（据说男士不应该超过420），他本身有慢性胃炎。
第三张图是我母亲超声心电图的报告，如果您可以的话，麻烦也帮忙看有什么知道意见
麻烦你，非常谢谢。
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好的，感谢您的再次信任和咨询，病人的情况我知道了。
首先关于您父亲的情况。
从心电图上来看，并不是十分特异，不太考虑有冠心病的可能。而且症状也不像。
医生所说的预约个CT，可能指的是冠脉CT。
这个检查可以做一下，如果没事就彻底放心了，那么病人的症状就是不特异的，没有必要过多担心。
你母亲的情况，诊断应该是非常明确的，肥厚性心肌病。
暂时采用药物治疗就可以了，这方面的治疗方案非常成熟的。南京市的医院在这方面是没有问题的，不需要过多担心。
我下午处理完手头的工作，会给您详细指导一下的。
首先关于您父亲的情况。
从心电图上来看，并不是十分特异，不太考虑有冠心病的可能。而且症状也不像。
医生所说的预约个CT，可能指的是冠脉CT。
这个检查可以做一下，如果没事就彻底放心了，那么病人的症状就是不特异的，没有必要过多担心。
你母亲的情况，诊断应该是非常明确的，肥厚性心肌病。
暂时采用药物治疗就可以了，这方面的治疗方案非常成熟的。南京市的医院在这方面是没有问题的，不需要过多担心。
我下午处理完手头的工作，会给您详细指导一下的。
2019年04月28日
抱歉，让您久等了，下面我分这么几方面来给您详细指导一下。
第一方面，关于冠心病引起的症状的特点。
冠心病引起的症状一般是发生在体力活动的当时，发生在劳累的当时，停下来休息就可以好转，持续大概10分钟左右。而且这种闷痛是比较严重的，会伴有濒死的感觉，
第二方面，关于病人的症状
目前症状并不特异，这种表现是不考虑冠心病引起来的，不考虑心脏方面引起来的疾病。
所以暂时没有必要过多担心，心电图的表现也不特异，所以暂时可以不太考虑冠心病的可能。
第三方面，关于症状是由什么引起来的？
您这种表现非常不特异，最大的可能性就是由于自主神经功能调节紊乱引起来的。
一般就是可以诊断心脏神经官能症，就是指心脏并没有什么疾病，但是会偶尔出现一些不特异的症状，就是由于心脏的自主神经调节功能紊乱导致的。
第四方面，下一步还需不需要什么检查？
对于您这种情况，考虑冠心病的可能性不大，但是出于保险起见，您也可以到门诊去完善冠脉CT这个检查。
这个检查是可以确诊冠心病的，可以直接看到血管的狭窄程度，如果没有问题就彻底放心了。
第一方面，关于冠心病引起的症状的特点。
冠心病引起的症状一般是发生在体力活动的当时，发生在劳累的当时，停下来休息就可以好转，持续大概10分钟左右。而且这种闷痛是比较严重的，会伴有濒死的感觉，
第二方面，关于病人的症状
目前症状并不特异，这种表现是不考虑冠心病引起来的，不考虑心脏方面引起来的疾病。
所以暂时没有必要过多担心，心电图的表现也不特异，所以暂时可以不太考虑冠心病的可能。
第三方面，关于症状是由什么引起来的？
您这种表现非常不特异，最大的可能性就是由于自主神经功能调节紊乱引起来的。
一般就是可以诊断心脏神经官能症，就是指心脏并没有什么疾病，但是会偶尔出现一些不特异的症状，就是由于心脏的自主神经调节功能紊乱导致的。
第四方面，下一步还需不需要什么检查？
对于您这种情况，考虑冠心病的可能性不大，但是出于保险起见，您也可以到门诊去完善冠脉CT这个检查。
这个检查是可以确诊冠心病的，可以直接看到血管的狭窄程度，如果没有问题就彻底放心了。
2019年04月28日
第2次提问
谢谢您李医生，这么具体的回答。保险起见，会让我父亲做冠脉CT的检查。
请问您像我母亲这种情况严重吗？平时有需要特别注意的地方吗？这个药物是不是以后就不能停了，隔多久需要复查呢？这个病是不是家族遗传性质，我是不是也该做个检查呢？
谢谢您！
肥厚性梗阻性心肌病这种疾病，很难做到痊愈，目前也没有很好的治疗手段。
除了药物治疗之外，还可以做无水酒精消融或者外科开刀，但效果也不好，所以目前最为稳妥的还是药物治疗。
药物需要终身服用。
这种疾病本身有一定的猝死风险，平时生活中要注意休息好，避免情绪激动，避免过度劳累等等。
关于这种疾病的遗传倾向，有一定的遗传倾向，但不是太强。
病人的兄弟姐妹以及子女，可以常规检查一下心脏彩超，如果没有问题，那就不用担心了，就没有这种疾病。
并不是说所有的心肌病都会遗传给后代。目前来看，肥厚性心肌病散发的多一些，家族性的比较少。
除了药物治疗之外，还可以做无水酒精消融或者外科开刀，但效果也不好，所以目前最为稳妥的还是药物治疗。
药物需要终身服用。
这种疾病本身有一定的猝死风险，平时生活中要注意休息好，避免情绪激动，避免过度劳累等等。
关于这种疾病的遗传倾向，有一定的遗传倾向，但不是太强。
病人的兄弟姐妹以及子女，可以常规检查一下心脏彩超，如果没有问题，那就不用担心了，就没有这种疾病。
并不是说所有的心肌病都会遗传给后代。目前来看，肥厚性心肌病散发的多一些，家族性的比较少。
关于复查，每年复查一次心脏彩超和心电图就行。
2019年04月29日
第3次提问
谢谢您李医生。
我附上医生给我母亲配的药的照片，不知道这样就可以吗？这些药副作用有哪些呢？
另外想请问就是我母亲有扁桃体三度肥大，晚上睡觉会打呼，她还有支气管炎，会咳嗽，这次医生也给她开了孟鲁司特钠片，这些对她这个肥厚型心肌病还有服药会有影响吗？
谢谢！
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2019年04月29日
在这个治疗方案中，倍他乐克是可以的。
曲美他嗪没有必要服用，停掉就行了。
另外可以吃孟鲁斯特，对这些药没有什么影响。
曲美他嗪没有必要服用，停掉就行了。
另外可以吃孟鲁斯特，对这些药没有什么影响。
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