2019年04月27日
第1次提问
张大夫,您好,我家宝宝两个月,纯母乳喂养,大便一直很稀,一天好多次,并有大量奶瓣,喂一周妈咪爱没有任何作用。满月理发之后(理成光头)枕秃明显,前额头也不长头发了。孩子特别爱哭闹,睡觉不踏实。每天白天睡觉时间很少,一点声音都会吵醒。大夫您认为是否是缺钙,怎么补?吃那种钙容易吸收?希望您给个建议。谢谢!

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2019年04月27日
您好,感谢您的咨询和信任,非常抱歉让您久等了。在帮您分析宝宝情况以前,我还需要了解宝宝的一些基本情况。
1、宝宝规律补充维生素D了吗?
2、宝宝食欲有没有减退?肚子涨不涨?一天几次大便?
2019年04月27日
第2次提问
刚开始没怎么补,现在用伊可新每天补充持续一周了,以前两天补充一次,食欲没有减退,肚子不胀,肚脐眼有脐疝,大便无规律,一天次数很多,最近开始给孩子喂三精葡萄糖酸钙,每天一支,持续五天了,不知道吸收如何,您看如果补钙什么钙好吸收

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2019年04月27日
您好,目前考虑宝宝只是枕秃,枕秃不一定是脱发。
下面帮您科普一下。
1.基础知识
什么是毛发?
毛发是一种角蛋白,是毛囊产生的。毛囊是表皮下陷和间质增生所致,在胚胎发育的第3个月末时出现,首先出现在胎儿面部。出生后就没有新的毛囊生长了。

毛发的一生:一根头发长2-3年后就进入退化期,该期为过度阶段,大约3周。之后进入休止期,老毛发不脱落,附在毛囊的上部,新的毛发从毛囊的基底部生长,3-4个月后,新的毛发会把休止期的老的毛发挤出,占据整个毛囊。

毛发的生长规律:
头发的毛囊在胎龄4个月才发育,到18周时,整个头皮可见毛发生长,按照从头到尾的方式生长,就是先长额头,后长枕骨部分的。这些头发都属于胎毛,在孕7-8月是由先向后逐渐的脱落。新生的胎毛在生后不久脱落,属于第二次胎毛脱落,继而被浅色毫毛所替代。最后,这些毫毛会被终毛所替代。

在胎龄约5个月的时候,额骨和顶骨的胎发从生长期进入休止期,通常在孕7-8月是脱落,这时第二批次的头发已经长出,孕10月出生时,头发长的较长。

枕部的胎发长的晚,一直保留到临产期才进入休止期,然后在生后8-12周(2-3个月)开始脱落,然后在长出新发。

新生儿一个区域的头发的生长是同步的,所以要脱发就一块脱,在4个月到2岁的时候,头发逐渐转向成人生长模式,就是不同步了,在任何区域内,85-90%的头发处于生长期,10-15%处于休止期,1%处于退化期。

2.正常的脱发
生后3-5个月(就是半年之内的)孩子的脱发多是正常的,属于生理性脱发,按照类型分的话,就叫休止期脱发,这是毛发从婴儿型模式转为成人模式导致的,属于头发的正常发育,可能是部分脱落,也可能是全脱光;有可能先脱前面的,再脱后面的,形成枕秃,也有可能乱脱。

3. 枕秃的奥秘
按照咱们的头发生长规律,枕秃是正常的生理现象,枕部的胎发一直保留到临产期才进入休止期,然后在生后8-12周(2-3个月)开始脱落,这是后枕部头发没有啦,就是枕秃啦。不是缺钙,出汗摩擦也不是主要原因,只是促进因素:出生后孩子大部分时间在躺着,枕部摩擦较多,促进了枕部胎发的脱落。
您家宝宝有脐,一起帮您科普。

脐疝绝大部分是先天性的,脐疝是由于脐环没有闭合,肚子里的肠子从缺口直接跑到松弛的皮下然后鼓起来。
脐疝发病率虽然高,但好在危害很小,极少会有卡住的情况,除了外观上有点难看,不对孩子造成什么影响。更主要的,这个病的自愈几率很大,到了五六岁大部分可以自愈,所以很少需要手术,即便手术也一般要等到4岁以后再做,目的就是给它充足的自愈时间。

如果为了美观,尽早给宝宝做脐疝手术会增加孩子胃肠功能紊乱的可能,所以能不做尽量不做。
但该手术的还得手术,缺损大于2cm的脐疝,自愈的机会小,可以一点提前手术;当然如果孩子碰巧需要做其他的全麻手术,比如我们做腹腔镜的腹股沟疝的时候,刚好也要在肚脐这里做切口,就可以顺道一起把脐疝补了,一举两得。

虽然绝大部分都不需要手术,但有些家长看着鼓得高高的肚脐还是有些怕,所以就采取了别的方法:胶布黏贴,疝气带,绑硬币等等...这些方法有用吗?

目前这些方法都没有标准的操作方法,也没有研究证明其有效和科学!但可以肯定的是,长年累月压个东西在皮肤上,皮肤破损很难免,有时候甚至压到肠子发生危险。更何况这是一个自愈率很高的疾病,所以不推荐使用。
2019年04月27日
您家宝宝是母乳喂养,有奶瓣,次数多,目前看正常。暂时不需要特殊处理。

奶瓣是指宝宝的便便中存在的白色颗粒或是絮状物,看起来像米粒大小,一般不会超过花生大小。
奶瓣是宝宝便便的一种常见现象,这与宝宝蛋白质消化不良有关。月份小的宝宝,不论是喝母乳还是喝奶粉,多少都会有奶瓣的,这一现象会随着宝宝长大而逐渐缓解。

宝宝大便奶瓣多的原因:正常大便的性状和喂养方式有关。吃母乳的婴儿大便呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀;或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫。通常在新生儿期大便次数较多,一般为一天排便2—5次,但有的婴儿会一天排便7—8次。随着孩子月龄的增长,大便次数会逐渐减少,2—3个月后大便次数会减少到每天1—2次。

因此,吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况,有奶瓣的情况,只要婴儿精神及吃奶情况良好,体重增长正常,家长就没有必要担忧。

针对您家宝宝,建议规律补充维生素D,如果有条件,每天400单位就可以。同时也建议晒太阳,每天2小时。目前暂时不需要特殊额外补充钙元素。
2019年04月27日
第3次提问
孩子睡觉特别不安稳,稍有动静就哭醒,醒来就哭闹,必须抱起来哄。而且一天的睡眠时间在十二小时左右。其他时候都在醒着,还必须抱着。即使睡着也是几分钟。特别累人,难带。您看应该怎么做?
2019年04月28日
您好,宝宝睡觉不踏实,您可以试试这些方法。

睡不稳最常见的原因:胀气
这是小月龄的宝宝睡不好最常见的一个原因了,
婴儿的肠道发育还太成熟,很容易受到胀气影响,尤其是 3 个月以内的宝宝,也有一些会持续到 6 个月。

如果宝宝睡不踏实,除了拉了、尿了,爸妈们还要考虑可能是胀气了,试试这些方法帮宝宝排气。

1. 按摩、拍嗝、排气
吃完奶后多拍嗝,每次喂完奶后,及时帮宝宝拍嗝,也能有效减少胀气。虽然及时拍嗝很有必要,但如果实在拍不出来,也不用太执着,试过几种拍嗝姿势都不行的话,就不拍了。
怀疑宝宝胀气,除了按摩,还可以试试飞机抱帮宝宝排气。

2. 注意妈妈的饮食
如果是母乳喂养的宝宝,妈妈还要注意排查饮食,像奶制品、豆制品、过多的糖这类容易引起胀气、过敏反应的食物,要是妈妈吃多了,宝宝的反应可能就会比较大,可以适当少吃点。

3. 多让宝宝趴着玩
多让宝宝趴着活动,可以预防偏头、锻炼颈部、背部肌肉,给学习爬行打基础,不止如此,趴着玩还能缓解胀气、腹痛。但是,出于睡眠安全的考虑,趴睡会增加婴儿猝死综合征的风险。还没学会翻身的小宝宝,建议睡觉的时候还是让他仰卧睡,醒着的时候让宝宝适当多趴着玩。

宝宝有特殊睡眠发育阶段:宝宝正好处于活动性睡眠状态或睡眠周期转换的时候。婴儿早期的活动性睡眠比例高达 50%,这个阶段身体会比较活跃,容易出现哼唧、动来动去的现象。碰到这种情况,正确的做法应该是见怪不怪,不要过度干预。宝宝只是哼唧两声,或是扭动两下,很多时候他是能自己继续睡的。随着宝宝的成长,活动性睡眠的比例下降,宝宝也就睡得更踏实了。

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(照片第一张是昨晚的,剩下的是今晚拍的)