患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

很细心的解释,非常满意!

2019年04月27日
第1次提问
女,38岁,一年前第一胎剖腹产, 产后5个多月时候小腹胀痛,去医院检查阴道B超是疤痕积液,另外做了妇科检查,子宫有点炎症,吃了头孢丙烯后腹痛好了。 7个多月月经结束后小腹又开始胀痛了,自己按压就会痛,分泌物水样,黄色,有腥味。自己吃了阿奇霉素3天,六七天的时候不痛了。 现在一年了,期间不在月经期的时候老是感觉肚子隐痛,又去医院检查,做了妇科检查除了白带多其他正常,其他检验结果如图。 想问问反复腹痛是支原体造成的吗?应该怎么治疗呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月27日
您好,问题已收到,感谢您的信任,您的信息资料已详阅,针对您的问题分析和建议如下:

从您的描述和检查结果来看,考虑你的反复下腹隐痛跟盆腔炎性疾病有关;

盆腔炎性疾病是一种影响女性生殖系统的感染。女性生殖系统包括:●子宫,即女性怀孕时容纳胎儿的器官;●卵巢,即释放卵子的器官;●输卵管,连接卵巢和子宫;●阴道,连接子宫和体外。盆腔炎性疾病可造成下腹部持续性或者间歇性、慢性或者急性疼痛,白带量多,妇科检查时局部有压痛。常常在劳累、抵抗力下降、性生活后发作;

建议您可以使用多西环素片+头孢拉定治疗,多西环素0.1g,每12小时一次,口服,10~14日;头孢拉定0.5g,每6小时一次,口服,10~14日;多西环素用药当月需要避孕,次月怀孕不受影响;

解脲支原体在泌尿生殖道存在定植现象,人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征;国际和国内指南对于泌尿生殖道解脲支原体检出的处理原则是,如果无泌尿生殖道感染的相关症状,仅解脲支原体阳性,考虑为携带者,不必治疗;经感染治疗后症状体征消失,仅实验室检查结果为阳性时,应考虑是否转为携带者,不必继续进行药物治疗;

也就是说如果没有尿频、尿急等膀胱炎、尿道炎症状,没有白带多量、色黄甚至脓性等宫颈炎、阴道炎症状,没有下腹痛等盆腔炎、子宫炎症状,不需要治疗;

如果有反复频繁发作的下腹痛的盆腔炎症感染症状,就可能与解脲支原体有关,需要进行治疗,常用的治疗支原体的药物是多西环素或者阿齐霉素。

你其中有一张白带检查报告显示真菌孢子阳性,提示你合并有霉菌性阴道炎,需要先进行这方面的治疗,待治愈后再进行盆腔炎的用药,盆腔炎抗生素用药期间,要使用预防霉菌复发的药物;

霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),是由假丝酵母菌(一种真菌)引起的常见的外阴阴道炎症,约75%女性一生中至少患过1次VVC,45%女性经历过2次或者2次以上的发病;

可导致酵母菌感染的真菌正常情况下寄居于阴道和肠道。尽管酵母菌少量存在,但它们通常不引起症状。某些药物(尤其是抗生素)、应激和其他因素可导致真菌比正常情况生长得更多。当这种情况发生时,便可出现酵母菌感染。

发病的常见诱因有:长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等,胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加,劳累、生活作息不规律、全身及阴道局部细胞免疫能力下降,也是发病的影响因素;

它的典型症状是外阴阴道瘙痒,分泌物增多,白色稠厚、豆腐渣样或者凝乳状,部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛,VVC易复发,常在月经前发作;

治疗在于消除诱因,勤换内裤,用过的毛巾等生活用品用开水烫洗,根据患者情况选择局部或者全身抗真菌药物,以局部用药用主;

局部用药:首选,克霉唑阴道片,1片,放置阴道,第4天重复用药1次。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,也可以,1粒,放置阴道,每晚1次,连续3~6天。

全身用药:口服氟康唑胶囊,一般是50mg一粒的,一次用药3粒(150mg),口服一次就可以了,也有剂型是150mg一粒的,那就一次用药1粒,这个药用药当月要避孕,次月怀孕不影响。

预防复发,注意以下几点:
1. 正确使用抗生素;
2. 糖尿病患者要积极控制血糖;
3. 健康的饮食结构,饮食避免甜腻、辛辣刺激性,同时还要忌烟酒;
4. 正确使用妇科消毒剂、护垫等,避免阴道冲洗,防止破坏阴道微生态;
5. 正确的生活方式,保证充足睡眠;避免不良的生活方式,如熬夜、缺乏运动等;
6. 反复发作的患者治疗时坚持足够的疗程。

希望上述解答可以帮到您,祝好!

2019年04月27日
第2次提问
感谢您的回答,还有几点确认一下哦: 1.盆腔炎的治疗需要避开月经期吗? 2.治疗盆腔炎的时候需要吃哪种药来防止霉菌性阴道炎的复发? 3.霉菌性阴道炎,对我来讲是即需要局部用药又要全身用药吗? 4.您这里可以开处方中所写的药吗?
2019年04月27日
不用谢😃

盆腔炎的治疗药物多西环素和头孢拉定是口服的,不需要避开月经期;

治疗盆腔炎的时候,可以口服氟康唑胶囊150mg,第7天重复用药1次;或者使用克霉唑阴道片,1片,放置阴道,第7天重复用药1次,来预防霉菌复发;

霉菌性阴道炎,对你来讲是,局部用药或者全身用药,两个选一个就可以了,首选局部用药;

好的,帮你开一个电子处方。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***y
病情描述:你好,自从2019年7月顺产完,2020年冬天断奶后,我月经每次来都来8 9天.(量都很正常,颜色也正常,自5 6天开始就每天稀稀拉拉一点点,等到8 .9天才能彻底完,有时候两次月经才间隔18天左右,生孩子前都是7天就完了,也规律),做B超,也只是宫后方积液和内膜有点厚,医生还让做宫腔镜,也正常,然后医生说是让我吃优思悦,前两盒出血一直不规律,目前吃第三盒了,月经来了7天,停了,但是还剩3片红色没有吃,距离上次月经结束才17天,月经又来了,会不会和当天吃了柚子有关系?今天吃到第三颗白片,明天再吃一颗白片,就把这第三盒优思悦吃完了。因为优思悦按理说吃第一片红片月经才来,现在感觉乱了,我不知道我该怎么继续吃这个药医生,还是继续接着吃第四盒?还有我还想问下,积液需要吃什么药物吗?
avatar
小***鸭
症状及患病时长:这两天刚发现阴唇内侧起了一个类似粉刺一样的疙瘩,还有一个小白头。没有感觉。按压无痛感。
阴道口下方就几个小凸起不知道是什么。触摸凸起,无痛感。外阴无瘙痒。白带在内裤上干了有点黄。有时候有点多。

就医及用药情况:涂了点红霉素软膏,没有用其他药。

需解答的问题:请问我这两个地方是什么症状,怎么引起的,需要治疗吗?照片是闪光灯拍的,要不然拍不清楚。阴唇里黏膜怎么看着有血丝,正常吗?
avatar
山***人
医生你好 ,我是来月经时间不规律就会痛经。是上吐下泄的那种,只能靠吃止痛药才会稍微缓解。每一次都会持续半个小时左右。后面去看老中医开了中药调理。吃了第一、二个月有效果,痛经没有那么严重但是还是会痛。到第三个月时间到了月经没有来,但是有来月经的那种痛,持续了五天。就是还没有来姨妈,这是什么情况呀?我好着急😣
avatar
N***L
医生诊断慢性宫颈炎,宫颈多发纳囊,宫颈柱状上皮外移中度。tct和hpv均为阴性。之前检查沙眼衣原体阳性,阴道分泌物清洁度3度,经上个月用药(阿奇霉素、双唑泰栓)7天后转阴,清洁度1度。
症状描述:目前白带脓黄,外阴痒,腰骶部特别痛,稍一干活就很疼,感觉已影响正常生活。 已经有5年了。
请问1、现在该如何治疗呢?主要腰疼的受不了。
2、我们这儿的大夫开了宫颈粘膜诱导凝胶敷料,这个可以用吗?
avatar
暘***导
前几天体检检测出来hvp40 请问医生这种情况下能打hvp疫苗吗