您好。根据CT报告:
1.右肺和左肺纤维灶一般考虑陈旧性炎症,就是以前局部炎症后遗留纤维疤痕,通常不需要特殊处理。
2.肺纹理增多增粗可能与油烟哦刺激或者吸烟有关,不知您哥哥是否吸烟?
3.这份CT报告的关键在于双肺纹理周围的弥漫点状影。在没有清晰的CT图像特别是薄层CT图像情况下很难对这些点状影的的性质形成比较准确的判断。通常在肺纹理周围的弥漫性点状影有以下几方面的可能性:①陈旧性病灶:通常是陈旧性结核。
②感染性疾病:通常也是结核比较多见。③非感染性炎症性疾病:比如结节病。④职业病:成尘肺比较常见,另外铍病非常罕见。
4.关于职业病史,厨师的职业接触史几乎不会形成弥漫性点状影的CT影像学改变。至于尘肺,要有明确的多年的粉尘吸入史,包括煤、水泥、碎石头以及金属粉尘等,对应的职业可能是矿工、水泥厂工人或者水泥装卸工、石雕或者风钻工人、以及金属加工等从业者,并且需要一定的年数才会形成。
5.对于这些弥漫点状影的诊断方向把握首先需要清晰的CT图片,需要每一层有点状影的层面,对肺窗以及纵隔窗分别拍照。把一整张CT拍在一张照片上是看不清的,对阅片帮助不大。
6.职业病主要根据职业接触史。其它感染性或者炎症性病变还需要一些其他的血液检查,必要时甚至还需要支气管镜进行肺泡灌洗液检查。如果是陈旧疤痕性结节,不需要特别处理,需要定期随访CT。