患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年04月27日
第1次提问
女53脾破裂,现在做过手术切了脾,已经半个月了,但是伤口化脓了已经6天了还是没好!现在做了穿刺引流!天天换药消炎!医生说这什么特殊细菌感染,需要培养!我想问问这要多久才能好!
收到你的问题,稍等我下面详细给你答复。
2019年04月27日
脾切除手术本身是无菌手术,但是脾切除多发生在外伤脾破裂的情况,这类患者往往因为外伤导致腹腔内感染,所以这类脾切除手术,大部分都是可能污染手术,切口属于二类切口,术后出现切口感染的几率是存在的。切口感染也就是切口化脓是小问题,一般将切口敞开,通过换药时可以缓慢愈合的,而且切口感染是不影响患者术后恢复的,也就是说单纯切口感染,患者术后全身状态是良好的,可以正常生活,术后恢复后可以出院,出院后门诊换药就行了。
但是根据你的描述,还做了穿刺引流,继续用消炎药物,那么说明你的情况不是单纯切口感染的问题,很可能是腹腔内感染的问题,很有可能是术后出现了腹腔积脓了。这样的情况是比较严重的,可以引起发热/腹痛等全身反应,是需要积极处理的。针对脾破裂脾切除术后发生腹腔脓肿的情况,主要的原因是在于术后腹腔引流不畅,加上脾脏本身是免疫器官,切除后免疫功能下降,可以导致腹腔内细菌繁殖生长的情况,最重导致腹腔脓肿,大部分发生在脾窝。那么主要的治疗措施就是引流,目前医院已经给你做了穿刺引流,并且继续输消炎药物治疗,穿刺的脓液也进行了细菌培养+药敏试验,治疗时正确而且积极的,您先不用紧张,按照目前治疗方案进行,如果引流得当,抗生素使用有效,一般3-5天全身症状应该可以明显改善的。
2019年04月27日
至于你问到多久能好的问题,目前很难给出答案,因为病情的转归是需要边看边评判的,如果上面说的情况,全身症状改善,复查腹腔积液消失,那么一般1周左右可以明显好转。如果出现全身症状加重,复查提示腹腔积液无改善,严重时是需要手术引流的,这个时间就很难判断了。
再说说切口感染的问题,如果同时切口也感染了,医生一般会换药时将切口撑开,充分引流切开内积液,这样的切口一般通过换药逐渐愈合,时间一般需要1月左右。
如果腹腔感染控制很好,单纯的就是切口感染,也选择不是将切口敞开,而是将切口穿刺引流的方法,这样的感染清除是比较缓慢的,只要引流通畅,一般半月左右引流管引流量逐渐可以减少到没有的,那时根据情况可以拔除引流管的,恢复时间在半月到1月之间,不过要是这样的切口感染,消炎药不需要用太长时间的或者可以不需要用输消炎药的,只要能够保证切开下方的积液内能通畅排出来就行了。
2019年04月27日
脾切除术后,再向你强调两个注意事项:
一是术后半年内甚至更长时间需要复查血常规,了解血小板的情况。因为脾脏有清理血小板的功能,脾脏切除后会出现血小板的升高,一般是建议500以上都是需要服用抗血小板药物的,而且要定期复查,避免血小板过高引起血栓性疾病。大部分半年到1年左右就可以恢复正常水平了。
二是避免受凉/劳累等因素,因为脾脏切除,免疫能力会有所下降,一旦出现感染,可能比正常人要严重的多。
2019年04月27日
第2次提问
医生这个药单有问题吗!头孢没有用,半个月了伤口发炎化溶今天才开始用的!

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2019年04月27日
这是4月14日的药单,应该是手术期间的,当时应该是禁食水的,用药是没有问题。
今天开始出现切口化脓,单纯的伤口化脓一般用药不是主要的,主要是切口的敞开或者充分的引流,临床一般可以不用输液的。
因为有脾切除史,用手术期间用过的莫西沙星注射液作为消炎药,也是可以的。既然已经做了细菌培养,可以等药敏试验出来后再调整用抗生素。

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