黄荣苏

黄荣苏 主治医师

陆军军医大学第一附属医院 神经外科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-04-26 21:58:29

您好,黄医生,我在今年1月9日向您咨询过了我父亲情况,胶质母细胞瘤,2019年1月5日发癫痫,到今天4.26日凌晨睡梦中突发二次癫痫。期间用药德巴金早晚各一片,晚上七点钟饭后吃药,凌晨4点多癫痫大发作,请问是否加量,加多少量。以及3.26日复查,颅内的阴影较1月份向您询问的片子进一步缩小,依然没有放化疗,因为病人的极度不配合。病人去年8月13日动一次手术至今已经八个多月,目前除了最近较前几个月嗜睡以及这次癫痫之外,状态还算尚可,之前询问过别的医生说不放化疗生存期在3个月到半年,我父亲的状态,总让我觉得会不会有误诊这一渺茫的几率。3月份的片子这会儿手头没有,需要的话可以明天补上。

黄荣苏

黄荣苏

2019-04-26 22:00:41

您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到,正在整理回复,请稍等一下!

黄荣苏

黄荣苏

2019-04-26 22:19:26

好的,再次感谢您的信任,也感谢您购买我的年卡。

一、病情分析

1、早晚各一片德巴金,如果规格是500mg的话,应该是达不到要求的。

2、德巴金的用量:一般剂量为每日 20-30 mg/kg。但是,如果在该剂量范围下发作状态仍不能得到控制,则可以考虑增加剂量,但患者必须接受严密的监测。

您父亲目前体重多少?

3、之前服用德巴金一直控制的很好,说明您父亲对德巴金还是比较敏感的,因此建议加量,暂时不建议加用其他类型的抗癫痫药。补充提问时麻烦提供目前您父亲的体重情况,我计算后跟您说加多少。

4、3.26复查颅内的病灶较手术后进一步缩小,主要是由于病灶周围水肿消退等原因引起。

5、手术后一共出现了两次癫痫发作,癫痫控制还算满意。但是您父亲有嗜睡的情况不是好的表现。

6、误诊的可能性非常小,患者的生存状况、生存期、生存时间主要取决于患者手术后总体的身体状况,身体状况良好的,相对来说要长很多。

7、追问时,您可以上传三月份的片子我看一下。

再次感谢您的信任,让您久等了!

2次提问
头像

患者

2019-04-27 20:57:16

我父亲的体重是60kg……现在一天只醒9个小时 其余时间都在睡觉

黄荣苏

黄荣苏

2019-04-27 21:00:04

好的,感谢您的信任,您提供的补充资料和问题我已经收到,马上整理好了回复您,请稍等。

黄荣苏

黄荣苏

2019-04-27 21:10:24

1、按照每日 20-30 mg/kg,60kg体重,每日药量为1200~1800mg,因此可以增加到三片,500mg*3=1500mg。

2、嗜睡太长时间应该尽快寻找原因,是否存在肝功能异常,是否存在颅内新发梗塞灶,如果近期没有复查则建议复查头颅核磁共振。

3次提问
头像

患者

2019-04-27 21:20:52

是早晚一片半 还是早中晚吃一片?

黄荣苏

黄荣苏

2019-04-27 21:27:27

1、都可以,保证药量达到1500mg就行。

2、尽快到医院查明嗜睡原因。

一、癫痫发作的急救措施

1、有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人,有条件及时间可将患者扶至床上,来不及者可顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。

2、迅速松开患者衣领,使其头转向一侧,以利于分泌物及呕吐物从口腔排出,防止流入气管引起呛咳窒息。

3、不要向患者口中塞任何东西,不要灌药,防止窒息。不要去掐患者的人中,这样对患者毫无益处。

4、不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢,过分用力可造成骨折和肌肉拉伤,增加患者的痛苦。

5、癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。

二、预防复发的注意事项

预防癫痫发作复发,应主要注意以下几方面:

①生活规律,按时休息,保证充足睡眠,避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、耍手机等。

②饮食清淡,多食蔬菜水果,避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物,戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。

③按时、规律服药,定期门诊随诊。

④禁止开车,避免在海边、河边、火塘边;禁止高空作业、不操作机器等。

三、生活中注意事项

1、癫痫患者应尽量少用兴奋性饮料。因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋,异常放电,使癫痫发作。应忌酒,饮酒可使神经系统高度兴奋,并使癫痫灶阈值降低,容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事,造成人身伤亡,或形成脑外伤而引起。

2、癫痫患者也不宜过多的食用甜食。食用过多甜食后,大量的糖就会进入到血液,激发体内分泌过多的胰岛素(一种能降低血糖浓度的激素),从而使血糖很快下降,血糖过低导致脑的能量不足而促发癫痫发作。

3、还有癫痫患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫发作,而过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,血糖水平先高后低,波动很大,也会诱发癫痫;暴饮暴食,过度饮水使胃部过度牵张,也容易诱发癫痫发作。当患者腹泄、呕吐,大量脱水后,应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡,避免诱发癫痫。

再次感谢您的信任,祝您父亲早日康复!