您好,非常抱歉,不好意思,今天值班有好几个危重病人处理,刚忙完,感谢您的理解和支持。
根据您的病史特点以及临床表现,基本可以判断为肺炎支原体感染引起的支气管炎或者肺炎。
由于您和您小孩子的疾病情况类似,我根据您的问题,下面综合起来,一并回答。具体如下:
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎支原体是引起人类社区获得性肺炎的重要病原体,约占所有医院外肺炎病原体的5%-30%,它由口、鼻分泌物经空气传播。主要见于儿童和青少年,在成人中也较常见。
肺炎支原体感染症状一般有:
1、起病缓慢,潜伏期约2~3周,病初有全身不适,乏力、头痛。2~3天后出现发热体温常达39℃左右,可持续1~3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛。
2、咳嗽为本病突出的症状,多为发作性干咳,夜间为重,也可产生脓痰,持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳、常有黏稠痰液偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续1~4周。肺部体征多不明显,甚至全无。少数可听到干、湿啰音乐。但多快消失,故体征与剧咳及发热等临床表现不一致,为本病特点之一。婴幼儿起病急,病程长,病情较重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出。
治疗方面,我们需要选用敏感的抗生素治疗,大环内脂类抗生素为首选,您孩子目前吃的阿奇霉素就是属于这一类,如果对它的治疗效果不好,则可选用呼吸喹诺酮类抗生素,如左氧氟沙星、莫西沙星。疗程一般为2-3周。
这里需要给您提醒,千万不要选用青霉素或头孢菌素类抗生素,这些无效。
综上所述,目前根据您的病情,给您推荐一下具体的诊疗方案如下:
1.如果您方便的话,最好去医院做一个血常规看看感染情况如何,以及查一下支原体病原体,以明确证实我们的考虑。
2.如果不方便的话,您也可以暂时使用我给您推荐的药物。
阿奇霉素分散片(一次0.5g,一天1次,饭前半个小时或者饭后2个小时服用,连续服用至少1-2周,具体需要根据病情变化,您也可以到时候再联系我)。
复方甘草片(一次3片,一天3次)
复方甲氧那明胶囊(一次2粒,一天3次)
感冒清热颗粒(一次1袋,一天3次)
复方对乙酰氨基酚片(一次1片,发热超过38.5摄氏度时服用)
最后这段时间,建议您一定要多喝水,促进血液循环,加快代谢及毒物排除,清淡饮食,避免辛辣刺激食物。同时要注意保暖,避免受凉。由于具有一定的传染性,注意房间开窗通风,勤洗手,家人最好是戴一个口罩。
关于您孩子目前咳嗽的情况,正如我刚才对支原体感染的情况描述,您孩子咳嗽比较厉害,且持续时间比较长考虑与这个疾病的特点相关,同时不排除合并存在“感染后咳嗽”的可能,这是一种气道非特异性炎症引起的气道高反应性,导致吸冷空气或者夜间刺激性咳嗽,治疗上建议您在服用阿奇霉素以及小儿
止咳化痰颗粒的基础上,加用孟鲁司特钠咀嚼片(一次4mg,一天1次,睡前服用)。