不好意思,今天一整天都在门诊,现在吃完饭才有空专心给您回复,久等了很抱歉。
首先对您表示感谢,您补充的病史和检查很详细,对我的判断很有帮助,接下来我分为以下几点逐一给您分析:
1.首先是胸闷的问题。从您的描述和心电图结果来看,胸闷呈阵发性,与情绪有关,每次发作时间约数分钟,位于胸口,可向后背转移,心电图提示部分导联T波和ST段改变,考虑冠心病导致的心绞痛可能性较大。目前从您的描述来看,发作次数较少,持续时间较短,考虑稳定型心绞痛。稳定型心绞痛的治疗主要是以冠心病二级预防为主,使用药物避免冠状动脉粥样硬化和狭窄进一步加重。目前您已服用比索洛尔控制心率、阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块,根据冠心病治疗指南,建议可以加用拜阿司匹林抗血小板治疗,用法为每天1次,晨起服用,每次100mg(1粒)。如果条件允许的话,建议到当地的心内科进一步诊疗,最好可以完善冠脉造影或者冠脉CTA检查,来进一步评估心脏冠状动脉狭窄的程度。
2.头晕的病因,相对比较复杂一些。因为临床上可以引起头晕的病因很多,从您的年龄,结合您病史和症状描述,我认为首先应该考虑颈椎病的可能。建议您可以到医院做一个颈椎正侧位X光检查(有条件的话可以完善颈椎磁共振检查),来进一步明确诊断。如果考虑颈椎病,可以通过牵引、推拿、
针灸等治疗来改善症状。