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2019年12月07日
第1次提问
你好,男20岁,我尿频,每次尿量挺多的,尿的颜色跟清水差不多。我做过泌尿系统相关的检查,医生说问题不大,跟我说是前列腺炎,吃了很多药,也有注意生活习惯,可症状还是不见好转。 有时尿频得厉害几分钟就去上一次厕所,虽然几分钟就去上一次厕所每次都能尿出一百多两百毫升的清水尿,在没有过量饮水的情况下这么短的时间内产生这么多尿,这让我担心自己的肾功能出了问题(浓缩功能),做尿常规的时候除了尿比重偏低 其他都没问题。 我有尿频这个症状差不多两年了,我有结肠炎,经常拉肚子,第一次尿频就是在上大号之后,持续不断的尿清水尿。 我基本不起夜,有时会起夜一次。晚上平躺着睡的时候下腰会痛,去医院拍过CT结果显示正常。 请问医生,是不是我的肠炎感染了肾?你认为我尿频的原因是什么?我的肾功能是不是出现了问题?应该怎样对肾功能做个检查?
2019年12月07日
您好,感谢您的信任
1.首先要监测24小时的尿量,正常人尿量在1500-2000ml/24小时,如果超过2500ml/24小时为多尿,引起多年的原因比如糖尿病、尿崩症、肾小管疾病等,所以目前先判断尿量是否正常。
2.前列腺炎分有菌性的和无菌性的,建议可以查下前列腺液常规,看是否有细菌感染,如果有感染,可以口服左氧氟沙星抗炎治疗,如果是无菌性的前列腺炎,可以口服托特罗定1mg/日,一日二次,缓解尿频的症状。
3.前列腺炎也可以引起腰痛,目前CT没事,应该是可以排除腰椎问题引起的腰痛的。
4.肠炎一般与肾脏是没有太大的关系的,如果肠炎总发作,便不成型,可以做肠镜,看是否有肠息肉
5.至于肾脏,建议可以查下尿常规和肾功(肾功需要空腹采血),如果没事,应该跟肾脏的关系的不大。
6.所以,现在先计算尿量,然后检查前列腺炎以及尿常规、肾功。
2019年12月07日
第2次提问
前列腺液检查,肾功能检查,尿常规检查如图。我除了早晨第一,二泡尿比较正常之外,其他都是尿比重偏低。托特罗定我之前吃过,效果不大。 请问医生我的尿老是尿比重偏低,在没有过量饮水的情况下,这是为什么呢? 在尿常规正常的情况下,有没有必要去做尿培养?

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2019年12月07日
1.前列腺液的检查提示有细菌感染,是可以口服左氧氟沙星抗炎治疗的。左氧氟沙星可以通过前列腺屏障,对于感染型的前列腺炎症效果较好。
2.在尿常规正常的情况下,也是可以做尿培养的,部分人的尿路感染可以表现为症状重,但尿常规正常,往往尿培养可以培养出细菌,可以做下尿培养的检查。
3.肾功、肾小球滤过率都没有问题,那么至于尿比重低,首先要先计算尿量,看看24小时尿量到底有没有超过2500ml,如果24小时尿量是正常的,那么那么首先就可以排除尿崩症,另外查下离子的化验,看是否有低钾、高氯,如果没有说明肾小管浓缩功能正常,尿比重低一点可以不用担心。而且如果是疾病引起的尿比重低,也不会晨尿尿比重正常的。
人体的水分来源不光有饮水,还有食物,食物的含水量也是很大的,所以先判断尿量多少,尿量正常应该问题不大。
2019年12月07日
另外,还可以查下尿b2微球蛋白和尿NAG,看有没有肾小管功能受损。
2019年12月07日
第3次提问
谢谢医生。 医生,为什么肾小球的滤过率会时高时低呢? 此外,医生,能给些建议怎样保护肾脏的健康,避免患肾脏方面的病吗?

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2019年12月07日
离子是正常的,不用太过担心的,没有低钾血症。
另外,肾小球滤过率正常人在90-125之间,只要在这个范围,就是没有问题的。
那么平时,日间注意多饮水勤排尿,夜间尤其是睡前要少喝水,晨起及时补充水分,晨起喝200ml左右的温水。
另外不要乱用药物,因为大部分药物都会经过肾脏排泄,所以药物在没有疾病指征的情况下不要乱用,乱用药物容易引起急性肾损伤。
平时饮食呢,也要均衡,多吃蔬菜水果,多吃优质蛋白,比如鸡蛋牛奶等,不吃油腻的、不吃油炸的,同时适当运动,控制体重,因为肥胖也是肾脏疾病的危险因素。
另外您尿酸高,长期尿酸高对肾脏也不好,如果没有关节红肿热痛,需要先控制饮食,低嘌呤饮食,饮食上不能吃的包括海鲜贝类、肉汤、火锅、动物内脏,羊肉鸡肉瘦猪肉嘌呤含量也高,建议可以少量吃瘦牛肉,鸡蛋牛奶这种优质蛋白是可以吃的,嘌呤含量少。蔬菜类里面的豆芽、黄豆、青豆、菠菜、蘑菇嘌呤含量高尽量避免食用或者少吃,加工后的豆制品相对来说嘌呤降低了许多,可以适量,比如大豆腐、豆浆等。其他的主食类、水果类都是可以吃的,另外不能饮酒,酒精会干扰尿酸的代谢,所以任何含有酒精的饮料、任何酒类包括红酒啤酒白酒都不能喝。定期复查血尿酸。
希望我的回答可以帮助到您,祝您生活愉快!

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排尿后很不舒服,不排尿时候下腹也有轻微坠痛感,吃了盐酸坐氟氧沙星胶囊好一点,是否还需要吃什么药
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x***5
您好 我前几个月上厕所时候感觉尿不干净 总想上厕所 每次还只尿一点,尿到最后会有一点下坠的疼痛感 轻微的 那天晚上吃了三金片 第二天很多水 那几天就不断喝水 明显感觉症状好转。 以为是尿路感染 也没去医院检查 后来自愈了
这两三天又开始上厕所不舒服 尿液颜色偏黄 感觉味道比较重 每次上厕所尿的不是很多 但是不疼 上厕所频率也减少了(本来也比较少) 平时不爱喝水 比较爱吃辛辣 请问下医生我这是尿路感染吗
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d***e
医生您好,我尿隐血1+四五年疼,但是其他指标都正常,尿红细胞也正常,请问是怎么回事啊
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你好,李医生。我去年11月份单位体检报告显示尿检潜血三+,之后这三个月做了5次尿检报告结果还是2+这种情况平常我需要注意什么,需不需要去医院做进一步治疗
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青***f
医生你好:
我是替父亲问诊,73岁,最近一周,我父亲每日都有发烧迹象,全身没有疼痛感觉,乏力,容易发困,最高温度39.6℃,前三天吃的美林和头孢地尼分散片,这几天吃的头孢地尼分散片和柴胡冲剂,可每天还有发烧迹象。
我父亲一月前因为膀胱癌做了膀胱全切手术,目前造口正在恢复。
这几天因为发烧原因,做了以下检查,烦请医生看看检查结果,看具体可能是什么原因,造成发烧??
另外,如果接下来这几天再发烧,该用什么药剂?

第五张图片,是做的胸片