贾睿博

贾睿博 主治医师

西安市第四医院 内分泌科

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患者

2019-04-24 08:49:21

你好,本人糖尿病10年,今年48岁,甘油三酯偏高到5左右,胆固醇正常,血压正常,尿酸高,480多,我感觉自己是不是内分泌紊乱?如果是怎么治疗?我在西安工作。

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患者

2019-04-24 08:52:37

我是痰湿体质,目前吃药:二甲双胍早中晚 格林美尿每天一次 非诺贝特每天一次 目前配合中药桑黄子。血糖餐前7左右

贾睿博

贾睿博

2019-04-24 09:00:54

您好,非常感谢您的信任和提问,问题已看到!

您存在“三高”高血糖、高血脂、高尿酸血症,属于代谢性疾病代谢紊乱。抱歉,正在查房,稍后为您详细回复,您不用追问,避免浪费咨询机会。

贾睿博

贾睿博

2019-04-24 09:55:08

非常抱歉,让您久等了,因为工作原因不能及时回复。

1.糖尿病病史10年,从您个人信息体重82kg来看,超重或肥胖可能性大。糖尿病控制饮食、运动治疗是基础,贯穿糖尿病治疗的始终。通过科学饮食、控制体重在合理范围内可以帮助您减轻胰岛负担、有助于血糖控制及纠正代谢紊乱(脂代谢、嘌呤代谢)。

饮食方面建议定时定量进餐,主食粗粮为主,粗细粮搭配,可增加膳食纤维如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种谷物,合理控制总能量。多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等;烹饪方法要科学,多用蒸、煮、炒、炖、拌,少用炸、煎、红烧,清淡饮食,避免油腻,切忌暴饮暴食。血糖控制稳定情况下两餐之间可以适量吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果,水果每日限制 200 g,每次50-100g。鼓励餐后规律运动,餐后30分钟进行低到中等强度的有氧运动30分钟以上,不超45分钟,以微出汗,不感觉疲劳为准。

目前您口服二甲双胍、格列美脲控制血糖,餐前血糖7左右,餐后血糖情况不详。监测血糖除空腹外,三餐后血糖也需要监测,餐后血糖从进餐第一口饭计时两小时测。抽血化验糖化血红蛋白了解近2-3月血糖平均水平。因无具体血糖监测,糖尿病病史较长,若血糖控制欠佳,建议加改善胰岛细胞功能药。可盐酸二甲双胍(格华止)0.5一片,每日三次餐后口服,格列美脲(亚莫利)2mg一片每日一次早餐前口服,加磷酸西格列汀(捷诺维)100mg一片每日一次早餐前口服,再监测血糖。必要时住院调整。

2.血脂胆固醇正常,甘油三酯高,达5左右,与饮食关系更大些,注意平素清淡饮食。目前已服用非诺贝特,可非诺贝特胶囊(力平之)0.2一粒每日一次随餐口服,2周后复查血脂。

3.尿酸是嘌呤代谢的产物。正常情况下,人体每天新生成尿酸600mg,排出600mg,保持着平衡。如果摄入过多含嘌呤高的食物或体内代谢自行产生的尿酸过多或排泄减少,动态平衡破坏就会出现高尿酸血症。而当尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害则出现痛风。正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420umol/l考虑高尿酸血症。单次尿酸高,可生活方式干预后复查。若多次血尿酸均高于480umol/l,您有糖尿病,即使没有痛风发作,也需要考虑干预。

饮食方面建议低嘌呤饮食,一定不要食用动物内脏,羊杂汤及其他浓肉汤,贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。避免饮酒和果糖类饮料。鼓励多饮水,每日饮水量至少2000ml以上。

希望我的解答可以帮助到您,祝您及家人健康!

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患者

2019-04-24 10:18:23

代谢紊乱有针对性药物吗?

贾睿博

贾睿博

2019-04-24 10:26:31

您的代谢紊乱表现为糖代谢、脂代谢、嘌呤代谢紊乱,对应的疾病就是糖尿病、高甘油三酯血症、高尿酸血症。治疗是综合管理,也就是要控制好血糖、血脂、血尿酸,所建议用药就是在对症治疗,都是针对您的代谢紊乱的。代谢紊乱并非指单一疾病。

再次感谢您的信任,希望我的解答可以帮助到您。