吴洋

吴洋 医师

甘肃省人民医院 血液科

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患者

2019-04-23 22:46:08

吴大夫好!本人女,30岁,无重大疾病史。日常感觉头闷,像有个罩子把自己和外界隔绝开来,有种不真实感,而且感觉总是睡不醒,此状况持续近一年。半个月前曾向丁香医生问诊,大夫建议我做甲功五项检查,近期体检结果显示甲功五项无异常,但血常规检查有几项指标偏高,能不能帮我看看,我的症状是否跟这个有关呢?谢谢您!

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吴洋

吴洋

2019-04-23 22:54:12

你好,很高兴为您答疑,感谢您的信任。
你的这个血常规结果提示是一个小细胞低色素性轻度贫血,请问除了你说的这种不适外,有没有明显的头晕,乏力,耳鸣,气短,心悸,注意力不集中等症状,是否月经期?有没有胃肠道,妇科疾病,有没有食素,或者慢性失血的情况?有没有其他疾病?大小便如何?
女性一般由于每月例假,食素,胃肠道等原因,一般出现小细胞低色素性贫血,多考虑为缺铁性贫血,最好可以进一步查血清铁+总铁结合力,贫血三项,网织红细胞等检查,轻度缺铁性贫血也可以先注意食补,多补充营养以及含铁丰富得食物,没有明显忌口情况下尤其是动物肝脏,瘦肉,血制品,红枣,海带,木耳等,同时避免浓茶,咖啡等影响铁剂吸收的饮品。如果排除生理因素,需要谨防有无胃肠道,妇科等其他系统的疾病影响造血原料的吸收,丢失。假如动态复查血常规的过程中没有好转,贫血逐渐加重,一定要明确诊断是否为缺铁性贫血,确诊缺铁性贫血,贫血症状逐渐加重,则需要补充铁剂治疗,必要输血,但缺铁性贫血的治疗一般需要持续3-6个月,才能逐渐恢复,当然,主要的治疗在于去除病因,病因治疗才能根治。
另外,小细胞低色素性贫血还见于铁粒幼细胞性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血,部分的慢性病性贫血等等,有后天也有先天性的,所以假如为其他类型的贫血,则需要特殊情况特殊对待,不是所有的贫血都是一模一样的治疗手段。必要时还需要行骨髓穿刺明确骨髓造血情况以及相关的基因检查。
不过你现在只是轻度,目前可以先建议食补,2-3周复查血常规,如果无明显好转甚至进行性下降,一定要医院就诊完善我前面提到的各项检查,明确贫血类型。当然,由于无法面诊,所以建议出现不适一定要医院就诊,让大夫对你有全面系统查体和问诊,才能更好的查明病因。
另外,你说的不适症状,可以先纠正贫血,也有可能和贫血有关,如果贫血纠正后还无明显改善,再进一步检查其他方面。
希望对您有帮助。

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患者

2019-04-23 23:05:17

哇,好详细!"头晕,乏力,耳鸣,气短,心悸,注意力不集中等症状",这些症状都有,其中头晕乏力特别明显且一直存在,偶尔耳鸣气短心悸,持续时间不长。关于吃饭,日常饮食因为在单位食堂解决,确实比较单一且基本吃不到您说的那些食物,最多就是猪瘦肉,但由于太油腻也很少吃。我月经量一直比较大,周期七天,有三天处于量多状态。没有胃肠道疾病,妇科疾病的话……去年由于子宫内膜增厚做过宫腔镜手术,一周前体检显示子宫内膜厚度为0.8㎝,其他无异常。我会根据您的建议先进行食补,然后去查血常规。谢谢您的详细答复,祝您晚安~

吴洋

吴洋

2019-04-23 23:31:10

你好,根据你的描述,还是多考虑缺铁性贫血,且有贫血的症状,原因可能为饮食方面导致摄入过少以及月经量大丢失过多,就按照我说的先食补一段时间,看有没有效果,如果效果不明显或者血常规提示贫血持续加重,一定要医院就诊明确是否为缺铁性贫血,例如血清铁,铁蛋白,网织红细胞等检查,必要时骨髓穿刺明确造血情况。
当然,小细胞低色素性贫血还有很多其他的贫血类型,不同的贫血治疗不同,需要注意。
食物方面,动物内脏,瘦肉,血制品等,水果例如樱桃,桑葚,紫葡萄,桃子等等,含铁丰富的蔬菜发菜、黑木耳、菠菜、蕨菜、芫荽、豆腐皮等,其实主要在于均衡饮食即可,也可以自己搜一下含铁丰富得食物,根据自己喜好补充。需要注意的是,牛奶等含钙,磷含量高的食物会对铁的吸收有一定的影响,间隔半个小时到一个小时比较好。另外需要避免咖啡,浓茶等影响铁剂吸收的饮品,同时服用维生素C可以促进铁的吸收。
希望对你有帮助😀