您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考考虑呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1从昨天第1次来问到现在是否一直没吃过退热药物。

2最近10天以内有密切接触确诊甲流的患者吗？

3这三天能够保证大量饮水，充分进食吗？@

4您的腹部疼痛，指的是肌肉酸痛还是宝宝呆的地方疼痛。从昨天到今天，有阴道出血吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

年轻女性，咽痛发热，两天间断咳嗽。今天新出现腹部隐痛，否认阴道出血，昨天查血常规，提示白细胞，中性粒细胞轻度偏高。没有流行性感冒病毒筛查。当地医生已经给予奥司他韦阿奇霉素治疗建议。

目前简单先回复您的问题。

1如果是普通感冒病毒，感染，而且目前您怀孕，体温可以逐渐自行下降，那么只需要通过大量饮水，充分休息，就可以痊愈，当然这过程中需要去观察体温和咳嗽咳痰的情况，如果继发细菌感染，那么是需要药物处理的。

如果是流行性感冒，病毒感染，那么就需要高度警惕了。因为孕妇是流感病毒的高危人群，特别容易发展为重症流感容易出现病毒性肺炎等危险并发症。这不是危言耸听，是国际上跟国内得出的结论，因此孕妇只要确诊甲流或乙流是必须马上需要服药治疗的。

当然现在回到您的问题上来说，比较棘手的事情就是，没有进行流感病毒筛查。可能你自己又不是特别愿意吃药。

那么咱们只能分两步走。第一因为目前体温确实不是持续高热 近期否认接触流感病毒患者。那么咱们按照普通感冒处理，可以先不口服奥司他韦，观察三天左右。这一过程可能就会有延误治疗流感的风险。在这过程中如果出现高热持续不退，全身肌肉酸痛特别明显或胸闷呼吸困难，那么一定要先吃上药，然后及时就诊。第二就是经验吃奥司他韦，目前在国内和国际上，综合给孕妇治疗中，没发现有致畸形或流产的风险。毕竟积极用药只是为了减少危重症流感的发生。权衡用药与否，主要在于对病情判断的准确性。可能你会问我，如果是我推荐哪一种。那么，从我角度来说，我会先选择第1种，暂时不服用奥司他韦。这只能供您参考。确实能够做流感病毒筛查，会放心一些。

临床上很少出现不发烧的流感。大部分是你，高热不退，甚至稽留热然后进一步确诊流感了。

2头痛，肌肉酸痛，都考虑和发热以后炎症建筑，包括病毒感染以后，代谢产物有关。大部分通过大量饮水，可以清除代谢出去，也就是说可以逐渐改善。但假如头痛欲裂，必要时可以适当口服对乙酰氨基酚或布洛芬，改善体感症状，免得自己非常不舒服。

但因为您出现发热，此后出现腹痛，我我更担心的是，是否因为发热，导致宝宝休息不好，甚至会有先兆流产的情况。这方面一定要注意，同时您自己可以稍微注意宝宝的胎动情况或者有无阴道出血的情况。如果有妇科方面情况，务必及时到医院，妇科检查必要时查彩超了解孩子情况。

3综合到您这一次，生病来说。我也确实有咽痛，有咳痰，而且昨天血常规提示，不排除细菌感染的情况。昨天晚上到今天早上实际上还是有发热，最高体温38度5。假如您特别不愿意吃奥司他韦，暂时我也是同意。那么我建议是需要加用抗生素治疗。本来昨天我也是和您今天的医生一样，推荐您口服阿奇霉素。但是阿奇霉素有个胃肠道副作用，部分人吃药后也会引起恶心，呕吐或者腹泻腹痛，然后刚好今天您还有腹痛症状，担心服药后胃肠道不适加重。所以目前咱们这么安排。如果今天服阿奇霉素后，腹部症状没有，明显加重，那么您可以继续口服阿奇霉素。假如似乎出现恶心呕吐或者腹痛加重，那么阿奇霉素暂停，调整为阿莫西林，克拉维酸钾两粒，一天三次口服，减少药物的胃肠道副作用。

别的注意事项，我应该在昨天和今天早上和您详细解释了。
如果您有什么不明白咱们再交流，不用太担心

从治疗角度来说，五岁以下孩子，孕妇，老人都是危重甲流的对象，一旦确诊必须马上服药。现有资料和国内外指南都指出：目前没有发现因使用奥司他韦抗病毒治疗出现的畸胎副作用。

妊娠和分娩 2 周内的女性是发生流感并发症的高危人群。

中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、流涕、咳嗽等症状外，易并发肺炎，可迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征，可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产，甚至胎死宫内。

因此，国内外指南均推荐，对于包括妊娠女性在内的高危人群，应早期使用抗病毒药物治疗流感。

甲流作为流感中的一型，孕妇感染后可导致流产、早产、畸形、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局，而且发热症状对孕妇和胎儿均会产生不利影响。孕妇感染甲型H1N1流感后发生重症和死亡的危险远远高于其他人群。

研究表明，妊娠女性发病 2 天内未接受抗病毒治疗的死亡率明显升高；反之，妊娠早期使用抗病毒药物治疗对母婴结局无明显影响。

你好，蒲地蓝相对，可能在孕妇还算是比较安全，可以喝上。但因为中成药，在循证医学或者重复性这方面，做的比较差，只是作为推荐。

现在不排除可能扁桃体有细菌感染，所以您按照我推荐的，先试着口服阿奇霉素，如果胃肠道反应不厉害，那么继续口服，如果恶心呕吐或者出现腹痛加重，那么立即调整为阿莫西林克拉维酸钾，抗感染治疗应该会有所改善。

祝您早日康复。不要特别担心，孕妇发热包括用药都是常见的事情，咱们既要小心又大胆的用药，因为单纯发烧或者浑身不舒服，也会给宝宝带来难受的体验。

目前您已经没有追问机会了，假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我留言后追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！