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2019年04月22日
第1次提问
心衰 心脏增大 ef22.5% 男 54岁 这种情况该怎么治疗 能活多久

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2019年04月22日
您好!感谢您的信任!从心脏彩超来看,基本上扩张型心肌病、心力衰竭可以诊断明确了。目前左室收缩功能已经明显减退,患者应该已经出现了明显的胸闷、气喘、双下肢水肿等症状。对于初诊的扩张型心肌病,首先需要排除心肌缺血所引起的可能。因为五十几岁的年龄还是很轻的,引起这么严重的心力衰竭一定要先排除冠心病,如果真的是冠心病引起的,那治疗起来就容易得多。此外如果有每日大量饮酒史,还需要考虑酒精性心肌病。在这些都排除以后才能诊断扩张型心肌病。这种病目前没有多少好的办法,主要依靠药物治疗,包括强心药(地高辛),利尿药(呋塞米,螺内酯),扩血管药(单硝酸异山梨酯),以及心肌营养药(辅酶Q10)等等。这些药物都需要在医生的处方下服用。现在有一种新药叫“诺欣妥”,治疗心衰效果很好,也可以考虑,但需在医生观察下使用。
此外,如果有条件的话,请您把心电图传上来看一下,如果他心电图上有完全性左束支传导阻滞,那么还可以做心脏再同步化治疗,俗称三腔起搏器,可以使心脏缩小,心功能提升。但如果没有左束支传导阻滞,就没有这个机会了。
总体来讲,仅根据彩超尚不能确诊扩心病,但目前心功能确实很差了,纠正心衰以后建议进一步完善检查明确病因。如果确诊扩心病,治疗上只能以药物为主。另外,心衰如果控制得好也是可以生存很长时间的,不像癌症,还没有到计算还剩多少日子的时候。医生也不是算命的,没法精确给出预期寿命。目前应该积极纠正心衰,寻找引起心衰的原因。
希望我的回答能够解开您的疑问,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,请您给个五星好评。再次感谢您的信任!祝早日康复!
2019年04月22日
第2次提问
男54岁 心衰 心脏增大 这种情况怎么治疗 能活多久

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2019年04月22日
很遗憾,心电图上没有左束支传导阻滞,暂时没有做三腔起搏器的指征。那么现在一方面纠正心衰,医生是有办法的,要结束医生的正规治疗。同时要明确心衰的原因,就像之前说的,看看有没有缺血性心肌病,有没有酒精性心肌病。不要老是纠结还能活多久这个事情,心力衰竭经过正规的药物治疗和自我管理是可以活很久的,没有到不治之症的程度,不要自暴自弃。但是心力衰竭绝不是自己在家随便买点药吃吃就能好的,要遵医嘱好好治疗。
2019年04月23日
第3次提问
会有发生猝死的可能吗 他这种情况有必要做心脏移植嘛
2019年04月23日
如果心衰不加以有效控制,是有可能发生猝死的,因此才建议您到医院正规治疗。目前对扩张性心肌病最彻底的治疗方法就是心脏移植,但该患者检查还没有完善,尚未排除冠心病等其他引起心力衰竭的原因,因此还需要进一步检查评估。当然,即使最终确诊为扩张型心肌病想做移植的话,供体也是可遇而不可求的,可以先登记排队,一边治疗控制心衰。

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