梁伟璋

梁伟璋 主治医师

广州医科大学附属第三医院 妇科

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患者

2019-04-22 14:01:23

医生您好,我26岁,初产妇。我目前是孕37周即将临盆。从孕初期到产检所有检查项目都一次性通过。血压,血糖,都很正常。近期也胎心监护以及B超都无任何异常。腹部也没有不适。除了两年前曾做过子宫肌瘤腹腔镜微创手术,我想咨询您,我能否顺产?我在术后主刀大夫叮嘱只能剖腹产,说是瘢痕子宫有破裂风险。也有医生说腹腔镜手术是机器缝合跟人工缝合不一样,说风险系数高,建议剖腹产。 图片上是我的出院病例单,有详细的手术记录。请医生耐心中肯给出意见呢。我这种情况能否顺产呢?

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梁伟璋

梁伟璋

2019-04-22 14:21:25

您好!感谢提问!久等了!
根据你的情况描述,以及当时的手术记录,你两年前作腹腔镜下的肌瘤剔除,当时肌瘤深达子宫内膜,换言之,切口相当于接近穿透子宫。
根据目前国内的专家共识,穿透子宫的肌瘤剔除手术史,为阴道试产的禁忌症。
十分理解你想阴道分娩的意愿,但鉴于你的情况,产程中发生子宫破裂的风险明显升高,建议你遵循医嘱,择期剖宫产分娩。

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患者

2019-04-22 14:25:10

是不是只有浆膜下肌瘤顺产才没问题? 我目前居住在四川成都。在成都市妇女儿童医院建卡,好的妇产医院是不是也要考虑医院综合实力。如果是华西医院,我这种情况,瘢痕妊娠,能否选择试产?只不过得要求医院有麻醉急诊紧急处理的能力?

梁伟璋

梁伟璋

2019-04-22 14:35:03

浆膜下肌瘤相对于肌壁间肌瘤,手术剔除对子宫肌层相对影响小,经评估,是会有试产的机会。
医院综合实力强,表明其综合医疗能力强,包括急危重症的抢救。
但是,也请你理解,再厉害的医生们护士们也并不是神仙。
而且,瘢痕子宫试产过程,目前是没有有效的监测手段。对于你的情况,是高风险概率,那发生子宫破裂的意外,并不是都能预见,并不是都能起死回生的。
而择期剖宫产,手术方式成熟,基本上均顺利,恢复好。
话说的有点吓人,但生命珍贵,也请你理解。
明知山有虎,何必偏向虎山行。

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患者

2019-04-22 14:43:27

谢谢医生耐心嘱咐。我就是有丁点儿不甘心。😥但也不敢拿命去搏。我会慎重的。😊剖腹产手术一般是在39周左右会比较好是吧?只要孩子不提前发作,我就把日子选在39周左右卸货。一般剖腹产开奶是术后多久呢?如果我要用疤克去疤,是不是得术后一个月再涂抹?我问题比较多,请多担待哈~

梁伟璋

梁伟璋

2019-04-22 14:56:00

感谢回复!
如无特殊情况,择期剖宫产可选择在孕39周。
分娩后即可开奶,到时候病房的护士姐姐会有详细的讲解。
如你考虑美观,可与手术医生商量,皮肤切口选择皮内缝合等“美容缝合”方式。
术后一周,伤口愈合后,即可使用祛疤膏,具体的可咨询整形美容科医师。
切忌听信或使用网上不明来源的产品。