马力

马力 主任医师

大连市友谊医院 血液科

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患者

2019-04-21 20:01:07

女性,59岁,高血压,服用高血压药,两周前突发小中风,住院观察一周,当时做了个动态心电图后,肚子上多处出现淤青,当时未注意,后出院按医嘱服药,四天前身体多处出现大片淤青,并无碰伤,其他无明显出血症状,特别小腿处面积很大,而且肿大,手臂多处,抚摸有疼痛感,昨天去验血凝血功能,白细胞,粒细胞都正常,只有小便有显示出血,今天浙一血液科主任义诊看了报告也说不出原因。建议食用维生素c,波立维和阿司匹林选一样服用,晚上洗澡后手臂又出现一个大淤青,且肿大,请问是看什么科到底

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马力

马力

2019-04-21 20:52:44

您好。非常感谢您对我的信任。

一般像您这种情况,最常见的原因就是以下

1、血小板数量和质量异常。您血常规提示血小板正常,那么血小板数量没有问题,建议去做血小板粘附聚集功能测定,明确血小板质量。

2、凝血功能差。您的凝血功能正常,但是没有做血管性血友病因子测定。不能排除血管性血友病。

这个病一般有家族史,就是同一家族成员有的容易出现牙龈出血、鼻出血、月经过多。血小板、凝血功能正常,会有黏膜出血或者月经量增加。不知道您现在是否还有月经?您既往月经量多吗?如果之前月经量多,家族有这样病史,可以抽血化验VWF就是血管性血友病因子明确。

这个病确诊后才可以涉及治疗。轻型不需要治疗。但需要禁用阿司匹林,双密达莫、吲哚美辛等药物。

3、毛细血管通透性增加导致单纯性紫癜。这个病好发于女性,双下肢瘀斑淤点,出现瘀斑前局部有隐痛,瘀斑可以自行消退,留下青黄色色素斑块,之后逐渐消退。

这个病与毛细血管壁异常有关。也有可能和血小板功能异常有关,一般没有家族史。一般血小板数量和凝血功能,血管性血友病因子都正常。就考虑这个病。

这个病不需要特殊治疗,可以口服维生素C,病程较长,容易反复发作,预后良好,对身体没有影响。

您目前应该继续口服维生素C,阿司匹林和玻利维可以任选一样。然后挂号血液科,完善血小板功能、血管性血友病检查。这些检查浙大一附院都可以做。

如果血小板功能差,那么阿司匹林或者玻利维就不能吃了。这两个药就是抑制血小板功能的。

希望可以帮助到您!

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患者

2019-04-21 21:10:41

你好,现在已经停止来月经了,但是之前有发生停经后又阴道出血现象,出现过三四次,每次维持几天,其他偶尔刷牙有出血,但不频繁。现在除了出现淤青,人有点乏力,其他无明显不适,如果只是单纯停用阿司匹林一段时间,会不会发生严重情况?

马力

马力

2019-04-21 21:16:32

目前不管是血小板功能障碍还是血管性血友病,还是单纯性紫癜,都可能只有皮肤淤青,不会有别的严重表现。

但是你不能随便停止口服阿司匹林。因为您近期有明确的小中风病史,阿司匹林对中风有明确预防作用。如果停止阿司匹林口服,那么你可能还会中风,这样危险就太大了。只有明确了你是血小板功能障碍或者是血管性血友病,那么才可以停止口服阿司匹林,同时不会增加中风风险。

万一你只是毛细血管通透性增加,那么就必须口服阿司匹林,而且皮肤淤青对你也没有别的不适,不影响生活。

祝好!