贾淑华

贾淑华 副主任医师

济南市中医院 妇科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-04-21 19:50:47

贾主任您好,我结婚两年多一直未避孕未怀孕。月经正常,周期平均30天。输卵管造影做后显示双角子宫;两侧输卵管不完全堵塞,远端迂曲上举。现在就是测排卵安排同房试孕。我想问像我这种情况是应该手术疏通还是直接试管?自然受孕的几率是否很低?谢谢!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
贾淑华

贾淑华

2019-04-21 20:23:01

你好,谢谢你的信任,你的问题我已经仔细看过了。自然条件下,夫妻同居,性生活正常,如果不避孕,一年不怀孕是不孕症。你两年没有怀孕,首先要监测有没有排卵,排卵期大约在下次月经前的14天左右。如果月经周期30天左右,可以在来月经的1 1到12天开始监测卵泡,做B超监测比较准确,也可以看到子宫内膜的厚度是否适合怀孕。月经干净后的3~7天内做输卵管造影,看看输卵管是否通畅。要在来月经的2到5天查个内分泌六项和甲功三项,免疫抗体看看激素水平怎么样,排除免疫性不孕的可能。男方要在禁欲3~了天内多查精液常规,看看是否正常。只有找到不孕的原因,才能有针对性的治疗。
根据你现在的检查,输卵管造影显示双角子宫,双侧输卵管迂曲。彩超检查显示双子宫,如果一个宫颈,双角子宫的可能性比较大。
双角子宫是因为胚胎发育过程中,两侧副中肾管尾端已大部汇合,末端中隔已吸收,故形成一个宫颈及一个阴道,但相当于子宫底的部分汇合不全,导致子宫两侧各有一角突出,称为双角子宫。双角子宫患者常可出现月经量过多及经期延长,妊娠后可发生流产、早产或胎位异常等情况。
你现在的情况,如果其他检查都没有问题,我认为先做个宫腹腔镜联合手术比较好。

贾淑华

贾淑华

2019-04-21 20:31:33

宫腹腔镜联合手术,可以看到宫腔内的形态,还可以看到子宫外形,输卵管的走行,周围是否有粘连,并可以松解粘连。

2次提问
头像

患者

2019-04-22 07:48:32

您说的检查基本做过了,正常的,男方精液正常。这几天在做排卵检测,内膜是正常的,但卵泡显示13mm,医生说说虽然小,但质量好就可以。我先试着怀。主任,我现在想如果宫腹腔镜手术是不是对身体造成一定损伤,而且做完后还是需要一段时间修养及再次自然怀孕的时间,感觉有点耗时。做试管的话,是不是快一点?而且像我这样双子宫,正常怀孕是否很难?

贾淑华

贾淑华

2019-04-22 09:02:28

你好,卵泡1.3㎝太小了吧,需要继续监测一下,是否还能生长,一般1.8㎝到2.5㎝是优势卵泡,排出后才容易受孕。宫腹腔镜手术后,一般下个月可以怀孕,除非子宫的电切大手术。现在一般医院的试管成功率大约30一40%左右。你现在的情况,自然受孕率比正常的偏低,如果想做试管,建议你到生殖中心再去咨询一下。试管的成功率是否高于自然怀孕。

3次提问
头像

患者

2019-04-22 09:10:19

医生说有的卵泡小,只有质量好就可以,当天打了排卵针并安排同房,先试孕吧,不行再试管。感谢您的指导!

贾淑华

贾淑华

2019-04-22 10:48:22

你好,卵泡质量是否好,主要看卵泡的大小,形态,张力,回声。卵泡圆形或椭圆形,内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲。优势卵泡一般长到1.8㎝到2.3㎝左右排卵。