孔德波

孔德波 副主任医师

浙江大学附属第一医院 泌尿外科

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患者

2019-04-21 17:43:25

孔医生,您好,我老爸65岁,有肝硬化早期引起的脾大20年,目前乙肝病毒没有复制。主要血小板太低,上次只有30,吃了生血宝有70多。去做肾结石手术显医院表示不能做。
20年前因为肾结石积水已经萎缩了一个,现在另外一个结石多发积水扩张,结石大小1cm。
想来浙一做手术,请问怎么好,是不是有出血风险,能否做经尿道结石手术,不碎石。请看报告。

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孔德波

孔德波

2019-04-21 18:05:20

你好,你父亲现在右肾萎缩,其实是左肾是功能性孤立肾。左肾现在有结石、积水,如果不处理,就会左肾功能也慢慢丢失,最后不可避免的走向肾功能衰竭。左肾结石手术方法两种,一种是经皮肾镜,也就是在腰背部穿刺到肾盂,建立通道碎石取石,相对来说效率高,出血风险大。另一种是输尿管软镜,就是从尿道、膀胱、输尿管逆行到肾盂取石,效率低,出血风险小。对于你父亲来说,经皮肾镜主要的风险是出血、感染,输尿管软镜主要的风险是感染、多次手术。无论何种方法对你父亲来说风险都比一般人大很多。我个人倾向于经皮肾镜,相对来说,感染的风险小一点。术前需要血液科先看过,明确三系降低的原因。术前有可能需要输注血小板。术前还需要使用抗菌药物,因为尿中有很多白细胞,可能存在感染。如果都能准备好,手术还是可以做的。当然,对于你父亲这种复杂病例来说,不同医生意见不一样是很正常的,具体方案你需要和主管医生充分沟通。