2019年04月20日
第1次提问
男,53岁,三年前心肌梗塞植入支架一个。最近三个月开始腰痛,一开始是晚上睡觉的时候腰痛,现在白天腰的地方也痛,有时前面小腹,腹股沟也痛。痛的地方都是那一块的位置,会移动。请问是什么问题?去医院看病要挂什么科?
2019年04月20日
你好,这个主要还是考虑腰椎问题或者腰大肌损伤,其次就是有可能是泌尿系结石引起,与心脏应当没有太大关系,不过需要进行进一步检查以检查上需要多科室,可以去骨科排除腰椎问题,检查以影像学检查为主,泌尿外科排除泌尿系结石,检查主要是B超,另外建议去血管外科检查排除是否有腹主动脉瘤,检查主要也是B超为主。
另外请回答一下以下几个问题:
请问腰痛的具体部位在哪里?
是否伴有发热?是否伴有反酸、恶心呕吐?
腰痛发作时是否伴有尿频尿急尿痛?是否伴有里急后重的感觉(即有大便的感觉但解不出来)?
是否有小便带血?小便颜色是否正常?
大便是否正常?是否有黑便?
用手捂住腰部,用另一只手敲击捂腰的手,是否有腰部深处的疼痛?
是否伴有腿部的麻木、疼痛?
向左向右极度扭腰时疼痛是否加重?是否出现腿部的麻木?
是否有使用药物?如有使用药物名称是什么?
是否有其它异常?
2019年04月20日
第2次提问
1.腰痛具体部位是就是后腰,位置会移动的,有时上一点下一点左一点右一点。 2.没有发热,反酸,呕吐 3没有尿频尿急尿痛,没有里急后重的感觉。三年前插过尿管之后身体要放松一下才能小便出来,以前是马上能出来的。 4.大小便均正常 5.敲击时有点痛 6.腿部不麻木不疼痛 7.向右扭腰时腰部疼痛稍微加重,腿部不麻木 8.药品三种是维护心脏的,如图。 请问为什么腰痛的位置会到处移动呢,有时连腹股沟的位置也会痛。一个月前有过胃部不适,肚闷,消化不了的感觉,吃过胃药后就好了。另外家族有几例胃癌食道癌,不知跟这次腰痛有无关系?如果检查胃和食道需要做什么检查?听说胃镜比较难受,有没有不难受的胃镜检查呢,尤其是对于心脏病病人。

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2019年04月20日
你好,实在抱歉久等了,下午比较忙。
这个情况腰椎是有可能的,腰L1神经受压时是可以引起腹股沟部位疼痛的,不过这种情况引起疼痛一般是站立时会加重,平躺时症状应当减轻。
泌尿系结石也可能导致腹股沟部位出现疼痛,不过疼痛一般为放射性疼痛。
腹主动脉瘤也可以引起慢性腰痛,且与体位关系不大,不过未破裂时不会引起其它部位的疼痛。
单凭症状确实难以判断病因所在,所以建议还是完善相关检查以明确病因,检查上建议同时完善肝胆胰肾的B超以及胸片。
食管或者胃癌一般不会引起腰痛、腹股沟疼痛,除非有转移的情况下,另外如果吃胃药后症状好转则不大支持癌症引起的疼痛,胃癌引起疼痛多为慢性隐痛,食管癌多是逐渐加重的吞咽困难,药物疗效往往不佳,检查上以胃镜为准,可以直观观察胃、食管的情况,如果感觉身体条件不大允许时可以考虑无痛胃镜(价格贵)或者胃、食管的钡餐造影(诊断性差一些)。

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