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体检查出肝功ALT和GGT升高，血脂异常。最近有意愿进行改善，于今日在医院复检，情况总结如下：
医院检查：ALT 31；GGT 74；TG 5.49，TC 6.17；HDL 0.88；LDL 3.35；sd LDL 1.83
此前未服药，近期已开始运动，并希望辅助药物进行改善，希望咨询GGT和高脂血症的用药建议。
危敏主治医师
全科 北京和睦家医院
2019年04月19日
第1次提问
医生您好，我想帮家人咨询一下体检报告，图片上传，麻烦给看一看。患者男，31岁，身高173，体重最近88公斤了。平时开车，加班，应酬比较多，应酬喝酒不可避免。爱吃肉，不爱吃水果蔬菜，锻炼不多。喝水少，以前有肾结石发作。我很担心喝酒对他肝脏的影响，体检报告中的项目看不太懂，不知道喝酒造成的伤害严重么？有可能引起的病变么？我很无奈他也不太当回事，觉得没什么大问题。还有肾囊肿，是如何形成的，可能有什么影响？你看这样的检查全面么？还需要进一步做其他什么检查？
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2019年04月19日
您好，从肝功结果来看像是非酒精性脂肪肝或病毒性肝炎，酒精性脂肪肝一般AST(谷草转氨酶)也会明显升高而且比ALT(谷丙转氨酶)高的。但是大量饮酒会加重这种肝损害是无疑的，所以还是得适可而止。
肾囊肿确实原因还不明，可能有先天性(基因)和后天性原因，根据超声下描述，考虑为单纯性肾囊肿，这个良性病变，不用处理。可以定期复查一下看有没变化。
处理意见: 1. 加做测试甲肝和丙肝抗体，排除非乙肝的病毒性肝炎。而且若甲肝IgG 和IgM抗体均为阴性可以去打上疫苗，以免万一感染上让已经受损的肝脏雪上加霜(甲肝为经口传播的)。
2. 若病毒性肝炎排除了，则按脂肪肝处理。并没有特效治疗药物，只能靠生活方式改善，如运动、饮食控制、减肥、戒烟限酒。他的体重指数是29.4，明显超标！他的目标体重应该是74.8kg以内！每3至6月复查肝功能和血脂。
3. 关于体检项目: 没有看到尿常规的结果，如果没做最好补上。其他如果没有什么症状、特殊既往史或家族史(肿瘤、慢性病、遗传病等)则不用加项目了。
肾囊肿确实原因还不明，可能有先天性(基因)和后天性原因，根据超声下描述，考虑为单纯性肾囊肿，这个良性病变，不用处理。可以定期复查一下看有没变化。
处理意见: 1. 加做测试甲肝和丙肝抗体，排除非乙肝的病毒性肝炎。而且若甲肝IgG 和IgM抗体均为阴性可以去打上疫苗，以免万一感染上让已经受损的肝脏雪上加霜(甲肝为经口传播的)。
2. 若病毒性肝炎排除了，则按脂肪肝处理。并没有特效治疗药物，只能靠生活方式改善，如运动、饮食控制、减肥、戒烟限酒。他的体重指数是29.4，明显超标！他的目标体重应该是74.8kg以内！每3至6月复查肝功能和血脂。
3. 关于体检项目: 没有看到尿常规的结果，如果没做最好补上。其他如果没有什么症状、特殊既往史或家族史(肿瘤、慢性病、遗传病等)则不用加项目了。
2019年04月20日
第2次提问
家族史是他的妈妈四十多岁患乳腺肿瘤，已经治愈了，现在得了哮喘。他的姥姥换过结肠癌，也已经治愈了。不知道会不会有影响。高血压心脏病之类的他父母都没有。需不需要增加肿瘤筛查？
2019年04月20日
看他姥姥什么时候发现的结肠癌，他需要提前10年或50岁开始筛查(哪个更早就以哪个为准)。筛查方式为每年做大便潜血检查或每5至10年做结肠镜检查，具体间隔时间取决于有没有发现息肉等病变。
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嘟***9
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