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2019年04月19日
第1次提问
医生您好,我父亲今年64岁,患酒精性肝硬化二十余年,近期自觉头晕入当地三甲医院肝病科复查,血象显示白细胞计数为1.8(电阻抗法),以前虽然白细胞一直偏低,但不至于低到这种程度,同时腹水生化显示白细胞为744UL,超上限(0~100)7倍多,该院肝病科医生认为造成白细胞如此之低的原因非肝病引起,后又行上腹部、盆腔增强型CT+门静脉CTV(报告详见附图),同时免疫球蛋白、KAP轻链和LAM轻链严重偏高,补体C3C4偏低,该院医生认为可能是血液系统存在问题。由于我父亲对骨穿存在较严重的恐惧心理,恳请医生帮忙看看,以上检查报告是否显示血液系统存在较大问题

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2019年04月19日
您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

您父亲血常规存在的问题,并不仅仅是白细胞减少,而是全血细胞减少(白细胞、血红蛋白、血小板都减少),另外红细胞参数异常,存在不均一性小细胞低色素现象。

结合您叙述的情况,及所有上传资料,血常规 全血细胞减少应该与肝病有关:
酒精性肝硬化→门脉高压→脾肿大→脾功能亢进→全血细胞减少。

而血常规 红细胞参数异常 应该也与肝病有关:
酒精性肝硬化→门脉高压、脾肿大、血小板减少等→消化道急性、慢性或隐性出血→缺铁性贫血→红细胞参数呈“不均一性小细胞低色素”异常。

至于您提到的免疫球蛋白、轻链、补体等问题,化验报告单我仔细看过了,基本不用考虑血液系统疾病,别考虑偏了。
这些异常应该与肝病、肾功能异常有关。

归纳起来说:
1、您上传的这些资料,血液系统有问题的是全血细胞减少。另外红细胞参数轻度异常。
2、免疫球蛋白、轻链、补体之类的远远谈不上“严重偏高”(判读方式不对,所以误以为“严重偏高”),而且分析起来,考虑与肝病、肾功能异常有关,而基本不需要考虑血液系统疾病。
3、全血细胞减少的根源是肝病(酒精性肝硬化)。治疗方面以治疗肝病、解除门脉高压、解决脾大脾亢为主。血液科方面的治疗不多。
4、红细胞参数异常的问题。建议查血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12等。这些检查结果有助于判断是否存在缺铁性贫血或其它。
假如有缺铁性贫血,可予补铁等相应治疗。

介绍以上,希望对你们有所帮助。

祝顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!



2019年04月20日
第2次提问
谢谢医生的耐心解答,这边医生说这些免疫类都飘红了,超标厉害,所以我们也都很紧张。另外由于我父亲臀部存在一个囊肿,长期溃烂所以一直在吃头孢类抗生素,不知对于白细胞减少是否也有原因?换成青霉素类是否会好些
2019年04月20日
这样的检查结果能叫“超标厉害”???(截图)
医生对自己不懂的内容,应该去学去查,不应该不懂装懂、张嘴就来。这不但闹笑话,还会误导别人的。

前面我那么详尽的回复内容,您也许没有认真看呢。

您父亲血常规的问题,不是白细胞少,而是全血细胞都减少。你们只看到了其中一点点,这是很片面的。

关于全血细胞减少的分析与建议,前面回复已说得很详细了,请您认真多回看几遍吧。

长期溃烂应该看外科。有伤口分泌物的,多做病原学培养检查,根据药敏结果选择和调整药物。

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