患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年04月18日
第1次提问
大夫,我这种甲状腺结节严重吗?还有必要进一步检查吗?还是继续观察?有没有什么注意事项呢,谢谢您。

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问题已经收到,正在给你打字回复中,请稍候。
2019年04月18日
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问您有什么不舒服的症状吗?为什么要去做这个检查?
根据您现在提供的资料,可以诊断为1.甲状腺结节,2.亚临床甲状腺功能减退
首先说一下甲状腺结节。
甲状腺结节是成年人常见的多发的问题,在成人当中发病率可以达到40%到60%,这也就意味着每十个成年人当中有4到6人会有甲状腺结节的发生。95%以上的甲状腺结节一般都不会影响到健康和生活质量,不需要处理,只需要定期观察就可以。
恶性的甲状腺结节,在彩超上一般会有以下表现,第一是低回声的结节,第二是结节里面有钙化,第3是结节纵横比大于1,第4结节的边界不清,形态不规则,第五是颈部淋巴结有肿大,尤其是皮髓质分界不清的颈部淋巴结。您这个甲状腺结节第一比较小,第二,没有其他恶性的彩超表现,因此考虑良性的可能性大,所以建议定期复查甲状腺彩超,每隔三个月到一年,去医院复查个甲状腺彩超即可。但是如果实在不放心,您可以去医院进一步检查,第一,可以做个甲状腺超声造影。第二,可以做一个甲状腺细针穿刺。这两个检查均无需空腹,正常上班时间到医院内分泌科,开化验单检查即可。
良性结节患者一般以随访监测处理,不进行手术;良性结节包括大滤泡性结节或腺瘤样/增生结节、胶质腺瘤、结节性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎。我们对良性甲状腺结节定期行超声监测,最初每12-24个月监测1次,然后延长时间间隔(例如每2-5年监测1次);结节较大或有不良超声特征时采用较高监测频率;结节较小且有典型良性超声特征时采用较低监测频率。如果初始超声检查显示高度可疑的特征,那么即使活检证实为良性,我们也会在12个月内复行甲状腺细针穿刺。结节显著生长(体积变化超过50%,或者在至少2个方向上增加20%)、出现可疑的超声特征表现或者结节引发新症状时,也需要复行甲状腺细针穿刺。
另外就是您不必过于担心,甲状腺结节发病率非常高,但是恶性的非常少。而且从您的超声结果来看,良性的可能性非常大。
再说一下,亚临床甲状腺功能减退。亚临床甲状腺功能减退是指单纯TS h升高,t3t4均正常。亚临床甲状腺功能减退,需要干预治疗的切点为tsh大于10,如果TS h小于10,需要同时合并血脂异常或动脉粥样硬化。您目前的TS h小于10,如果没有血脂异常或者动脉粥样硬化,目前无需特殊干预治疗,但是需要定期复查甲功三项,如果发现t sh大于10或者发展为临床甲减需要甲状腺激素替代治疗。
以上答复,希望对您有所帮助,如果有其他疑问还可以继续追问
2019年04月18日
第2次提问
谢谢您的回复,非常认真负责谢谢您。我就是正常的去医院做个全面体检,大生化和心电都正常,还做了颈部ct和妇检,结果还没有出来。首先做了肝胆脾的彩超和甲功五项,希望您帮我看看这个彩超片子,最严重的是哪一项呢?我应该先治疗哪项?对于症状我应该注意什么呢
2019年04月18日
彩超上面的检查结果都没有太严重的,都不需要立即处理,只需要定期复查即可。生活上没有太多注意的,注意不要过度吃含碘多的食物,也不能完全不吃碘的,加碘盐还是需要吃的。
2019年04月18日
第3次提问
谢谢您了医生!谨遵医嘱!
2019年04月18日
不用客气,不用客气,以后有任何问题可以随时联系。感谢您对我的信任,非常感谢,祝您身体健康,家庭美满。

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