患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年04月18日
第1次提问
女,60,2018年11月胃部感觉冷,胀,反酸恶心感,口臭,胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎伴糜烂,肠化三个加,服药4月余,胃部不适症状已无,现偶吃冷硬食物便有不适,口臭仍旧有,特别是肚子疼子饿的时候嘴巴异味更重些。请问医生该怎么治疗更合适。?这毛病严重吗?

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2019年04月18日
您好,感谢您的信任
不好意思,上午内镜结束晚,延迟回复抱歉!
您主要问题如下:
1、胃镜提示有肠化,肠化全称肠上皮化生,是一种病理变化,从病理学角度来讲是胃癌前病变,也就是说有肠化的胃癌发生率比没有肠化的人会高,胆不是说有肠化就一定会长癌或没有肠化就不会长癌,不用过于紧张。
肠化最常见的病因是幽门螺杆菌,所以如果有幽门螺杆菌就根除,根除幽门螺杆菌会阻止和延缓肠化进展,所以建议呼气试验,呼气之前抗生素停用1月,质子泵抑制(比如您现在吃的兰索拉唑)停用半月,如果已根除,长期吃段时间的叶酸、胃复春,有部分肠化可能会逆转。
2、反酸常见于胃食管反流。胃食管反流容易反反复复,建议饮食注意,因为有些食物有可能会诱发或加剧,常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物,烟酒,咖啡,巧克力,浓茶,糯米,年糕,棕子,番薯等,如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。
此外就是治疗,标准剂量PPI(比如泮托拉唑 1片 2次/天)1~2月后,按需治疗。
3、口腔异味,建议首先行幽门螺杆菌检查。
希望这些能对您有帮助
2019年04月18日
第2次提问
感谢您的耐心讲解。第一次13℃呼气试验结果是检验值是36.07,隔一个月后检验值是4.33,请问是否己治阴。还有您是建议可以服用叶酸片和胃复春片是吗?还有就是您是否可以具体指导针对性开点药方呢?具体服用多少时间呢?感谢!
2019年04月18日
4.33在正常范围左右,应该是已经根除,您这种情况可以应用叶酸(1片 2~3次/天),胃复春(4片 3次/天),可以加用复方消化酶(2片 3次/天),消化酶应用4~6周,其它2个药可以应用半年以上。
2019年04月18日
第3次提问
感谢!请问叶酸就是备孕的那个叶酸片吗?请问口臭有什么针对性的药吗?一年后再复查胃镜吗?
是的,孕妇怀孕期间可以吃
口臭原因很多,常见的原因有:
口腔科疾病,比如牙龈炎,牙周炎,龋齿,牙石等,这种情况口腔科就诊,勤刷牙洗洗牙,可能能够解决
吸烟,吸烟也有可能导致口气不清新,如果有的话可以考虑戒烟
胃肠道疾病,最常见的胃肠道疾病是幽门螺杆菌感染,其他的比如消化不良,便秘,胃食管反流等。
其他的疾病,比如肝功能不全,内分泌代谢性疾病等也有可能导致口臭。
此外,不良的生活习惯也有可能导致口臭,比如经常熬夜、抽烟、喝酒,喜食辛辣刺激或味道重的食物等。
还有部分原因不明。
对于口臭,没有特别的针对性药物,只能尽量去寻找病因,您幽门螺杆菌阴性,首先建议口腔科就诊排除口腔科疾病,另外常见的就是消化不良导致,可以吃帮助消化的食物,比如山楂等,以及应用消化酶看看。
胃镜建议1年复查。

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h***q
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t***d
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