2019年12月05日
第1次提问
你好大夫,今年五月份我做了支气管激发试验,结果阳性,当时吸了一个月的信必可有好转,当时停药了,1个月前我又出现了过敏性鼻炎,憋气症状,我又去看过医生,又开始吸激素,但这一个周左右,还是憋气,呼吸困难,嗓子发紧,食管咽东西不如以前痛快,感觉堵的慌,伴有呕吐,我想问下大夫,最近这种症状与反流性食管有没有关系,反流性食管炎会不会加重哮喘,因为最近服用哮喘的药都没有改善,我想知道这两种病有没有联系,麻烦你了大夫,我还需要做什么检查,怎样确定病症
2019年12月05日
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.请问您有没有伴随胃痛,胃胀,反酸,烧心,头昏,心慌,无力等?大便是否正常?呕吐每天吐几次?会有胃内容物吐出来吗?
2.既往有没有胆囊结石?心脏病或者肺部疾病史?
3.您有没有服用胃药,有没有好转?
4.目前从您提供的信息,胃食管返流病不能排除,胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,简称GERD)是指胃内容物反流至食管,引起相应的食管症状和(或)并发症的一种疾病,其典型症状是烧心和反流、胸痛,反流可造成食管损伤,表现为糜烂性食管炎(即反流性食管炎);
胃食管反流也可引起咽喉、气道等食管以外的组织损伤。
它是一种食管疾病。
胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜烂性反流病、Barrett食管三种类型。
5.如果经常发作呼吸困难,憋气,咽喉不适也会诱发胃食管返流病,两种疾病也可以相互影响。
6.您如果做过胃镜没有问题,可能存在非糜烂反流病,患者存在典型的反流症状,但胃镜下未见食管粘膜破损及Barrett食管,如进一步进行反流相关检查可发现明确的反流证据。
临床上,当患者以烧心症状为主诉时,如能排除可能引起烧心症状的其他疾病,且内镜检查未见食管黏膜破损时,可做出NERD的诊断。
7.建议您可以同时服用一些胃食管返流病的药物,具体见处方。如果没有好转,可以去做胃镜检查。
8.改变生活方式是治疗胃食管返流病的基础治疗方法, 包括减轻体重、戒烟酒、睡前3小时不再进食、抬高床头、避免紧身衣物,避免饮食过饱以及避免进食可加重胃食管返流病症状的食物和饮料( 如辛辣食物、脂肪饮食、薄荷、巧克力、洋葱、柑橘汁和碳酸饮料),避免应用降低食管下括约肌压的药物及引起胃排空延迟的药物。另外,保持良好的情绪,适当运动,充足睡眠也很重要。
2019年12月05日
第2次提问
之前没有做过胃镜,一直觉得这些病症是哮喘的原因,但是吸了激素一个月,顺尔宁吃了一个月,一点好转也没有,最近一个周出现了胃胀堵,嗓子发紧,呼吸困难,憋气严重时感觉要休克的滋味,食管感觉不舒服,两三天吐一次,然后自己就觉得是不是别的毛病,使哮喘严重了,二合一了,所以咨询您了,主要想知道它俩有没有联系,那医生我是不是最好去做胃镜检查确定一下
是的,您可以去医院左胃镜明确一下上消化道有没有器质性病变。
第3次提问
像我这种情况,发病期可以做胃镜吗,还有你看我的症状做胃镜检查适合还是钡餐检查,两个哪个效果好,谢谢您
2019年12月05日
除了以下疾病不能做胃镜外,其他的都可以做胃镜。不能做胃镜的疾病如下:第一,有严重的心脏病,如严重的心律失常、心功能不全、急性心肌梗塞的急性期;第二,呼吸衰竭的病人,持续性的哮喘状态,或者呼吸衰竭的患者要上呼吸肌的人,或者气胸不能平卧的病人,也不能做胃镜;第三,病人有精神疾患的,不配合医生治疗,也无法做胃镜;第四,本身口咽部位有急性的食管炎性的疾病,如食用了强酸、强碱引起的烧灼样改变,也不能做胃镜;第五,本身食管、胃和十二指肠穿孔的急性期也不能做胃镜。
您如果不存在以上这些情况,是可以做胃镜的,胃镜比钡餐清楚,建议胃镜检查。
祝您生活愉快,早日康复。

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