患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年04月17日
第1次提问
医生你好,妈妈52岁,2018年5月6日曾因头痛拍过一次,报告显示无异常。4月14日下午三点开始头晕,晚上加重,但是可以正常活动,半夜突然晕眩至失眠,无法行走,去医院看急诊,拍了CT,疑似脑梗塞。15日凌晨打了针,开了药,医生说排除急性脑梗塞可能,遂回家。但是从15日至今,头晕一直未缓解,且头部左侧头痛加剧,吃了止痛药也无用。请医生看一下诊断报告,给出下一步治疗意见,是否需要立即入院治疗?现在就担心耽误治疗黄金时期,谢谢医生🙏

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2019年04月17日
您好,您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。
2019年04月17日
您好,收到关于您母亲的病情咨询了。

从两次CT看,去年这一次是没有明显的脑梗塞CT影像表现,但是今年也就是几天前的这张,CT提示左侧枕叶的有低密度灶,而且这个低密度灶应该是新近发生的病变,因为病灶的边界比较模糊。枕叶梗塞一般都是后循环,也就是椎基底动脉缺血造成的脑梗塞,一般对应头痛,恶心,眩晕,看东西不清楚等症状,所以和你母亲现在左侧头痛,眩晕的表现也是符合的。

所以可能这次是一个急性的脑梗塞。由于枕叶和小脑脑干都属于后循环,拍摄CT时,头颅骨骼的伪影响比较大,最好要做一个急诊的核磁共振检查,彻底排除急性梗塞的可能性。

所以建议您母亲现在最好能够去急诊,请医生重新诊断一下。如果晚上拍不了核磁共振,那明天一早尽快要做一个头颅核磁,然后今天晚上如果可能的话就留在急诊,输液,观察治疗。最好要用上脑梗塞的比较有效的药物,比如说波立维片,他汀类药物等。

还要和医生提醒说一下,说头痛如果比较明显的话,要排除后循环梗塞,颅压增高的可能性。有的脑干和小脑埂塞或者枕叶埂塞头痛就会比较症状明显,如果持续加重,伴有恶心呕吐会比较危险。

如果东莞中心医院或者广州的医院有脑梗塞急诊绿色通道的,最好请急诊绿色通道的医生进行评估,这样比较好一些。

还有一个老太太有没有伴随发烧的症状?如果有发烧的症状呢,还需要进一步血常规等检查,排除感染的可能性。但是就她的CT表现和症状看,脑膜炎等感染的诊断暂时先不优先考虑。

以上是我的初步回复,请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答,谢谢。
2019年04月17日
第2次提问
谢谢医生,妈妈并未发热发烧,14日凌晨去医院时有伴有一次呕吐症状,医院已开他汀类药物,服用后无明显效果。明早就去拍核磁共振,感谢医生的回答🙏
2019年04月17日
好的,收到您的补充回复了,如果没有发热的话一般就可以排除颅内感染性的毛病。但是您们要密切注意她的病情变化,如果头痛比较明显,有想睡觉昏睡的状态的话,最好是今天晚上就到医院看一个急诊,复查一下CT有没有变化。因为这中间上次CT已经距离有三天的时间了,并且有可能会有变化。有些后循环脑梗塞的病人,病情变化也是非常迅速突然的。

网上的问诊只能给您参考的意见,因为没有见到具体病人和体征不能下明确的诊断,希望能够谅解。

在进行急诊复查以上检查之后,医生应该会给她一个比较准确的诊断,并且给你相应的治疗。

希望我的咨询对您们能有所帮助,也希望病人的病情能够及时得到有效的控制和治疗,尽早恢复健康。

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