张磊

张磊 副主任医师

江苏省人民医院 神经科

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患者

2019-04-16 11:31:48

医生,您好,我的家人,年龄32岁,女,工作性质有半年的时间需要上晚班。本月7号外出游玩回来第二天忽然不能走路了,在当地中心医院检查说是确诊“格林神经炎”

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张磊

张磊

2019-04-16 11:32:59

您好,您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。

张磊

张磊

2019-04-16 11:39:14

您好,收到您的提问,诉说的简要病情和肌电图的结果报告了。下面我要向您再提几个问题,请您补充说明详细情况之后,以便我进行进一步的检查。

第一,病人在起病之前有没有感冒或者腹泻的病史,一般格林巴利综合征的病人。大约有2/3在起病前1~2周,有感冒或者腹泻的病史,也就是呼吸道和肠道病毒的先驱感染病史。如果有类似的症状,请表述一下,

第二,病人起病除了不能走路之外,还有没有双上肢的没有力气,上肢和下肢无力的症状有多严重?具体是怎么进展的,请说的清楚一些,目前,下肢比如说能不能抬腿?能不能辅助下走路,还是完全不能动?上肢的情况怎么样?还有发音清楚不清楚?吃饭吃东西,喝水,有没有呛?有没有出现呼吸费力的情况?

第三,在医院做检查的这家医院,是什么级别的医院?一般像格林巴利综合症这种疾病,最好要在三级甲等医院的神经专科进行治疗,比较妥当。因为有一小部分病人会病情加重,出现呼吸困难,甚至需要上呼吸机辅助治疗,这种情况,在三甲医院的专门神经内科治疗比较安全一些。医生有没有建议你们做腰穿脑脊液化验?如果已经做了,结果是怎么样的?有没有把脑脊液和血液标本,送一个外周神经抗体组套检查?这个对于鉴别诊断也是很有作用的。

先请您补充说明以上具体的情况,我会在下一个回答当中,为您做进一步的解答。

张磊

张磊

2019-04-16 11:40:12

还有如果仅仅是下肢没有力气,其他情况都非常好的话,有没有可能是一个血清钾偏低造成的周期性麻痹,请问一下医生有没有做过血钾的检查,排除了周期性麻痹这个毛病,如果是周期性麻痹就非常简单,一般通过补钾就明显能够好转,好转以后再去详细检查低钾的原因。

2次提问
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患者

2019-04-16 12:01:28

谢谢您回复的如此详尽,因为我不在病人身边,病人是在运城市中心医院,现在除了四肢无力,其他都正常,医院建议输蛋白,再进一步观察。

张磊

张磊

2019-04-16 12:08:42

如果诊断比较明确,是格林巴利综合症的话,确实是需要输注静脉丙球治疗。这种药物治疗的价格也比较昂贵,而且医保也是不报销的,5天一个疗程要3万多块钱。如果确实是有明确的四肢无力,医生的诊断也是比较明确的,那么建议尽早使用。

上面我提到的这些检查也要尽量补充完成。

以上是针对您追加提问的回答,谢谢。

您还有一次提问的机会,所以请您尽量根据我上面的要求全面的补充信息,同时把你想要的追问的问题都一次性的提出来,我会尽量给你详细的解答,谢谢。

希望我的咨询对您能有所帮助,如果对我的解答感到满意的话,也麻烦您点个好评。谢谢。

3次提问
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患者

2019-04-16 18:42:15

真的是非常感谢您,病人现在在医院已经输第三天液体了。既已确诊,我们就等待病情好转。我现在就是想问一下,之后她的身体如何调理?有什么禁忌?这种状况的出现跟她的工作性质(一个月上半个月夜班)有关么?以后是否还会出现这种状况?谢谢🙏

张磊

张磊

2019-04-16 18:51:18

如果是确诊格林巴利综合征的病人,一般病因是和病毒感染以后的继发免疫紊乱有关。当然,跟夜班加班没有直接关系,疲劳劳累只是一个促进的因素。格林巴利一般是一个单向病程的疾病,也就是说,绝大多数这一类病人好转之后就会趋向痊愈和康复。也有的病人比较重的,或者治疗不及时的会遗留一定的后遗症,一般不会再发。还有一部分病人病情不能好转,或者是再发的,有可能是慢性格林巴利综合症,这个要根据病人的具体情况而定。多数病人都是一次过程,治疗以后逐渐就好转不再发作。

需要注意的事项是,急性期治疗要配合医生。药物治疗,积极配合康复医生进行康复锻炼,适当的补充营养,以抵抗身体的消耗。要注意维生素b族的摄入。还有要预防感冒感染。在肢体肌力不是特别好的时候,要防止跌跤。

格林巴利综合症整个恢复过程可能要三个月到半年,所以出院以后也要继续休养一段时间,耐心配合医生的医嘱,积极进行康复锻炼,不要急于恢复工作,等康复以后再去逐渐加大工作的强度,慢慢适应。

希望我的咨询对您能有所帮助,如果对我的解答感到满意的话,也麻烦您点个好评。谢谢。