2019年04月16日
第1次提问
左医生您好,我今年24岁,2019年1月1日顺产一男宝宝,产后30天2月1号出现出血(不清楚是恶露还是月经)但这之前恶露已经是黄白色的了。这次出血前几天量多,后面每天一点点持续到3月5号完,3.7号有过同房。3.9号又出现出血,一直到3.19号结束。停了3天后3.22又出血,量少。一直持续到今天还没结束,一般是早上和中午上厕所后擦拭会有淡红色伴浅褐色分泌物。晚上睡觉不会有,没有出血的时候分泌物会比较黄,我怀孕的时候有细菌性阴道炎用了药好像还没有完全好。期间做了两次腹部彩超和血HCG都没有问题。我目前一直纯母乳喂养。我去医院看医生开过产妇康颗粒和妇科再造胶囊还有图四消炎药。我感觉没有什么用。很是苦恼。 请问医生:我这是月经淋漓不尽还是恶露不尽?到今天已经产后三个半月了。还要做什么检查吗?如何用药?(我孕前有一次做阴超有出现多囊情况,但当时抽血性激素六项结果医生没有确诊怀疑是一过性的,会和这个有关系吗?) 盼回复,谢谢!

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2019年04月16日
你好,谢谢你的提问。像你这种情况,我认为是一个不规则出血,不是恶露。其出血机理主要是哺乳期激素不稳定引起来的。如果您目前在哺乳的话,应该是问题不大,只要血不多,暂时不处理。假如出血很多的话,应该使用单纯的孕激素来止血。但是面临的风险是,处理之后这个药不好停,停药之后又会引起出血,所以我们一般是对少量的出血不予处理。只有当出血量超过月经量,或者是超过一个星期,非常影响你的工作和生活的话,那才应该进行处理。
2019年04月16日
第2次提问
感谢您的回复。 我只是满月第一次来前几天量多,像月经量。后来一直到目前都不多,每天一点点,上完厕所纸巾上会明显有。但是就是时间太长了,这样淋漓不尽很担心是有别的什么病因? 想再请问医生,我的这种情况会不会要等不哺乳了才会停止出血?我这边医生说要做宫腔镜刮宫之类有没有必要?或者吃益母草膏生化汤丸等调理月经有用吗?
2019年04月16日
像你这种情况,首先考虑胎盘胎膜有点少量残留,其次是考虑有一点轻微的子宫内膜感染。除了这两个以外没有,其他情况比较少见。
等你来第1次来月经的时候,这种残留就会随月经一起排出来。但也有的人需要2~3次月经来潮,才能将残留物排出来。因为你的出血量很少,我不建议你现在进行刮宫或者宫腔镜检查。吃益母草也没有什么意义,不会使你的出血减少反而会有增加,因为益母草它是一个所谓的“破血药”,只会促进出血量的增加。所以不要使用。
生化汤也没有意义。
2019年04月16日
第3次提问
考虑子宫内膜感染的话 盐酸克林霉素棕榈酸脂分散片可以服用吗?对哺乳有没有影响?还是什么都不服用呢? 那我现在的情况是哺乳期激素引起的不规则出血还是有可能子宫内膜感染?这点我不太明白。不好意思,麻烦医生再解答一下,谢谢!
2019年04月16日
我不是说一定会是感染,只是说可能感染其中的一个原因之一。这种感染一般是非常轻微的,一般都不需要使用抗生素进行治疗。假如医生做妇科检查的时候,子宫有压痛,那么你是可以口服抗生素的。假如口服抗生素的话,我推荐使用头孢霉素,可能效果好一些,克林霉素的效果一般。如果医生没有做体检,或者说做体检的时候子宫也没有压痛,那就不要使用抗生素。头孢霉素在哺乳期都是可以使用的,在使用期间不需要停止母乳。
你假如是怀疑有这个问题的话,一定要请医生检查一下,一定要做体检。通过超声检查是没有意义的,超声查不出这种轻微的炎症,查血也没有意义,这种很轻微的炎症,血象都是正常的。再次重申我只是怀疑。因为晚期产后出血的时候,轻微的感染是一个重要的原因,但并不表明它是唯一的原因。所以你使用这个药物不一定有效。

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d***8
左医生,我还没有性生活的时候、可能因为卫生习惯不好,当时就有外阴瘙痒、因为是处女,所以每次医生只是开了洗的药水,这样子断断续续痒了好几年,直到去年有了性生活、第一次查白带常规、只查出了,洁净度四度,霉菌阴性,医生仍然当霉菌治疗,两三个月、换了医生,考虑细菌,查白带,洁净度三度、过氧化氢阳性和白细胞酯酶阳性、但是线索细胞、唾液酯酶都是正常的,陆续查了几次、都是这个结果、每次都说普通的阴道炎,用了奥硝唑,定均生、各种凝胶、氧氟沙星,都陆续塞过,甲硝唑吃过两周,总体瘙痒情况得到改善,但是仍然会觉得不舒服,白带还是黄,特别好坐着的时候,总觉得会阴部有种疼的感觉,躺着就会好一些,今年四月份一共就两次没带套,其他时候都带套,吃了紧急避孕药后发生了一次宫外孕,杀胚药保守好了后,左下腹有时候开始出现隐痛,腰酸,运动量大的时候会疼一会、躺着时候就没感觉,我在想是不是有附件炎,但是两个不同的医生给我双合诊、一个医生摁着轻微疼痛,另外一个医生摁又不疼、最近8.23号月经后,还是不舒服,复查白带、这次出现了和以往不同的结果、不知道是不是在不同医院,检查内容不一样,还出现了支原体全部阳性、和耐药、现在心情很烦躁
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路***a
医生您好,我今年31岁已婚已育。今天是月经干净的9.10天左右,我看了下是排卵日。我去做阴彩,彩超医生说我内膜太厚,我一直月经周期规律,量也正常,只是上个月月经偏少。还有那些无回声区是什么意思?
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a***Q
您好左教授,我孕前查出抗核抗体1:100阳性,现怀孕5周(第二次怀孕),请问需要用药吗?用什么药?吃到什么时候?前年发生过一次胎停,孕8周时,因当时是第一次怀孕发生流产,没有对胚胎进行检查。
因怀孕不易,当地医疗条件有限,还请您耐心回复一下,非常感谢您!!!
祝您身体健康,工作顺利!


症状描述:
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d***3
左主任,您好!
近年的下身瘙痒我快抑郁了~
我今年37岁,孕二剖一(2015年),近一年与爱人没有夫妻生活~所处位置江苏南通~
瘙痒持续时间至少半年了,瘙痒部位在左侧股部和两侧大阴唇位置~抓不得容易破就很疼,不抓痒得不行~
2020年下半年在我们当地医院妇科做了白带检查轻度炎症,tct和阴超做了都好的~医生说没问题,也没开药~
2020年夏天症状(图一)线上问诊过医生给开了下(图二)中的药膏(1-3,4是自备止痒)~现在冬天没有夏天的疙瘩了,依然瘙痒,请问医生我该怎么办?用哪些药物比较好?
如果前往医院检查应该到妇科还是皮肤科?需要做哪些相关检查?
感谢左主任🙏
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罗***锴
医生您好,我妈症状是这样:10年前开始右结肠隔一段时间会胀痛,也不算痛就是不舒服。如放屁就马上缓解。前几年比较严重查过b超,每年体检查卵巢b超ca125也是正常,也没贫血,因疫情有一年多还没查。肠镜17年做过也是正常的。但是这个问题一直时好时坏。前几年有问题就吃山楂水帮助加速放屁后就缓解,持续时间不确定有时长有时短,一般都是吃芋之类会诱发,但相对前几年频率没那么高。
今年5月发作一次,差不多持续一个月。症状有点不同,有时以前一样右结肠不舒服,有时跑到肚脐小肠变腹胀,当气跑中间右边就舒服了,气跑到右边中间就不胀。如果能放屁排气就问题就好了。后来一个月左右好了。6个月完全正常。
最近11月份又发作,症状和5月份一样,持续到现在。刚开始症状比较重,频率比较高,每天都会。后来频率低了症状也轻了。有两次连续6天完全没事。其他时间多数是2到3天一次。现在发作症状多数是说有气在穿梭。有时也会中间胀或者右边痛但是持续时间都很短。
这个情况有咨询过肠胃科医生,认为是功能性肠胃。但是我还是不放心。
请教医生这种情况,跟卵巢癌的症状是否相似。概率大吗?请教检查卵巢b超(阴超腹超?)ca125,还需查什么