杨丰建

杨丰建 副主任医师

上海华东医院 骨科

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患者

2019-04-16 11:05:57

杨医生,您好: 四天前从电动自行车摔下,右前肘着地。 拍片见图。手臂保持曲肘90度不疼,一动就疼。
目前治疗:事发后挂了急诊,拍了三张X片,诊断为右桡骨小头骨疑似骨折,要我补充CT,我觉连续辐射不好,就先休息几天再说。之后到现在就自己涂了点外用药水,未做其它处理。
休息三天后,疼感消失大部分。右前臂朝手掌朝上方向旋转到一定角度就很疼。曲肘时右前臂朝后方收紧到一定角度也不能继续,肘部里面似乎有东西阻住,虽然很用力,但是无明显疼感。手臂尽量上举时,发现不能完全伸直,但是尽量伸直过程中基本无疼感。用手稍微用力去捏肘部附近骨头也无明显疼感。!肘部从未看到明显肿胀。想问下还需要做哪些检查?能恢复吗?(男,31岁) 。

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杨丰建

杨丰建

2019-04-16 11:19:35

郭先生您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
1,从您的肘关节X光片来看,桡骨头和桡骨颈位置的骨质密度不均匀,皮质看上去不连续。(附图所示)。我判断的确是桡骨头骨折了,但是位置还不错,没有明显的骨折移位。
2,基于以上的判断,建议如下。
①桡骨头移位不明显的骨折,建议采取保守治疗的方法,石膏固定3周。3周后拆掉石膏,开始进行肘关节的活动锻炼。记住固定时间不能太长,否则容易造成肘关节僵硬。这种伤很常见,合理的固定和后期锻炼,是可以完全恢复的。
②目前不要自我做肘关节的活动去体会哪个动作会痛,哪个动作不痛。这样做有很高的风险,一旦造成骨折的位置移位就很麻烦了,需要做手术。
③X光检查的影像有重叠,有时候医生拿不太准,或者说怕万一诊断上没那么精准,造成病人白白打几周石膏很不划算,所以会建议做个CT搞得清楚一些。我认为做这个CT是有必要的。的确是有辐射,但是对身体伤害没有你想像中那么大。
以上建议供您参考,祝早日康复!

杨丰建

杨丰建

2019-04-16 11:20:12

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