曾静

曾静 主治医师

上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科

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患者

2019-04-15 20:18:33

女 21岁 12号刮痧,14号晚吃了火锅,15号今天早晨空腹喝了黑咖啡,吃过早饭后吃了乳酸菌素片,今天有两次便血,血是鲜红色,头痛,耳鸣,之前会有头痛耳鸣但便血是第一次

曾静

曾静

2019-04-15 20:33:05

你好,我是上海新华医院消化内科曾静医生。先不要紧张,我先了解下她的具体情况,这样也有利于后面的诊断和治疗。
1.你说的便血,量和次数有多少?
2.除了大便情况之外,有头晕、乏力、发热吗?或者其他不舒服吗?比如腹痛、腹胀、恶心、反酸、呕吐等,如果有的话,具体是怎样的?
3.精神睡眠如何?食欲、体重有什么具体的动态变化吗?小便情况怎样?家里有胃肠道肿瘤病史吗?平时有吃什么特殊药物或者保健品吗?
4.腹部有什么手术史吗?

曾静

曾静

2019-04-15 20:34:46

另外建议如果便血量较大,次数较多,建议查血常规,我担心你出血量过大造成贫血,所以要了解下你的血红蛋白水平,查过的话建议提供一下。
建议:密切注意自己的大便次数和形状,还有精神状况和腹部体征,因为出血最担心出血量大,如果突然黑蒙、晕厥,腹痛剧烈,立刻去医院急诊就诊。

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患者

2019-04-15 20:42:27

就今天突然便血,今天两次,有头晕头痛腹胀,耳鸣乏力,胃部有些不舒服不过感觉不是太强烈,体温刚量了有点发热37.5左右,睡眠一直不大好,做梦严重,有点嗜睡,体重在18年涨了有20斤左右,食欲在血便之前很好,能吃很多,今天血便之后不大好,但还是硬逼着自己吃了一些,父母有阑尾炎胆结石病史,我没有做过手术但长过湿疹,保健品去年吃货韩国朋友带的红参胶囊,前两天在同仁堂买了藏红花吃过

曾静

曾静

2019-04-15 21:05:42

便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。

曾静

曾静

2019-04-15 21:06:27

引起便血的原因有全身性疾病和消化道疾病两大类,消化道疾病又包括上消化道疾病和下消化道疾病。

1. 全身性疾病

(1)血液系统疾病:如原发或继发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病及各种原因所致的弥散性血管内凝血等。

(2)维生素缺乏症:维生素K、维生素C缺乏症等。

(3)急性传染病:流行性出血热、暴发性肝炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、副霍乱、细菌性痢疾、钩端螺旋体病、新生儿败血症等。

(4)寄生虫病:钩虫、血吸虫、恙虫病及阿米巴痢疾等。

(5)食物过敏:如牛奶蛋白过敏。

(6)中毒:植物中毒、化学毒物、尿毒症等。

(7)结缔组织疾病:系统性红斑狼疮、皮肌炎及结节性多动脉炎等。

(8)药物不良反应:最常见的为止痛药,如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、布洛芬等。

2. 上消化道疾病

(1)食管疾病:食管静脉曲张破裂出血、食管炎、食管癌等。

(2)胃十二指肠、胆道疾病:胃十二指肠溃疡、急性胃炎、胆道出血、肿瘤出血等。

3. 下消化道疾病

(1)肛门疾病:痔、肛裂、肛瘘等。

(2)直肠疾病:直肠炎症(溃疡性大肠炎、放射性直肠炎等)、直肠肿瘤(癌、类癌、乳头状腺瘤、息肉等)、直肠损伤(异物、刺伤、坚硬粪块擦伤、器械和活组织检查致损伤等)。

(3)结肠疾病:感染与寄生虫(细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病等),炎症(溃疡性大肠炎、克罗恩病、放射性结肠炎、结肠憩室炎和憩室溃疡等),肿瘤(结肠癌、恶性淋巴瘤、平滑肌瘤、纤维肉瘤等)。

(4)小肠疾病:感染(伤寒与副伤寒等),炎症(急性出血性坏死性肠炎、克罗恩病、憩室炎及憩室溃疡),肿瘤(恶性淋巴瘤、癌、平滑肌肉瘤、血管瘤等)。

曾静

曾静

2019-04-15 21:07:19

结合你的症状,考虑便血量并不少,有头晕乏力。建议立刻医院就诊。完善血常规明确出血量。必要时急诊胃肠镜检查。