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症状及患病时长：孩子13岁，马上14周岁，身高175，体重160斤，没有症状，尿酸高了两年左右，超过最高临界值一百左右，这次去复查，隐血和红细胞有异常。
就医及用药情况：没有用药。
需要解答的问题：孩子的病情是什么原因引起的，长期尿酸高会引发什么疾病，尿检红细胞高和尿酸有无关系，会不会引发慢性肾炎，怎么治疗？
潘斌斌副主任医师
肾脏内科 南京市第一医院
2019年04月13日
第1次提问
女，二十岁，从一月份起有时候发现尿浑浊，三月份回到学校以后更注意这个问题，在吃了油炸食品或者喝水少的时候浑浊。查了两次尿常规，查的时候尿清，没有异常，后来第三次查了微量白蛋白，偏高38左右。微量白蛋白肌酐比正常。我今天又去复查了，尿常规正常，但这次微量白蛋白偏高，肌酐比也高了，这次还查了b2微球蛋白，也偏高，但前天和昨天我都有点发低烧，不知道对这些有没有影响。我是去年下半年得了肺炎，之后又有胃炎复发，就吃了很长时间的药，我害怕有药物性损伤。图一是之前的结果，图二是今天的结果，麻烦您看一下，我这个问题严重嘛，如果是药物性损伤，能治好吗？图三图四是浑浊尿的情况。
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2019年04月14日
您好，感谢您的信任，久等了。
1.第一张结果尿微量白蛋白/尿肌酐正常的，第二次确实升高了。b2微球蛋白也升高。
上述结果提示目前存在肾小球及肾小管损伤的可能，但并不能立即诊断肾炎。因为肾炎的诊断要求三个月两次以上的异常，您第一次查的也是这个月，间隔时间并不长出现了差异，所以目前建议继续观察随访复查。可以一月后复查。
目前就数值来说并不很高，不用太担心，但是确实要复查。
2.药物性肾损伤不能完全排除，请问您吃的是什么护胃的药物？
3.尿液浑浊问题：请问平时饮水如何？一般来说喝水少，尿液会发黄且容易浑浊。
4.肾脏保护建议：1.每天正常饮水，8-10杯保证尿量2000左右；2.避免进食过多肉食；3.避免服用不明成分的中草药和补品；4.避免食入过多盐分，建议每日的盐分为一啤酒瓶盖；5.避免抽烟，熬夜，过度劳累。
1.第一张结果尿微量白蛋白/尿肌酐正常的，第二次确实升高了。b2微球蛋白也升高。
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目前就数值来说并不很高，不用太担心，但是确实要复查。
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2019年04月14日
第2次提问
那如果提示有损伤，我最近应该先用点什么药吗？我很怕它快速发展。而且我看网上说，微量白蛋白轻度升高也可以提示间质性肾炎，是这样吗？因为我确实是吃药之后才有这些症状的，以前不管吃的油腻还是喝水少都没有出现过浑浊尿。因为肺炎我吃了很长时间阿奇霉素，后来因为胃炎吃了雷贝拉挫一段时间，还有达喜，莫沙必利这些药。请问如果是药物性损伤，有治愈的可能吗？我真的有点焦虑。我如果有时间喝水少，也会出现尿液浑浊，您说的这些建议我现在会多注意的。还有我之前其实吃完油腻的也会浑浊，但没有这么厉害，自从上次感冒后，浑浊变厉害了。还是想问您，我这个情况严重吗？如果是药物性损伤，以您的经验能治愈吗？
2019年04月14日
您好。雷贝拉唑可能导致间质损伤。不过目前您不用过于忧虑，因为如此短时间复查结果不一致，仍然建议复查，目前不能诊断。不要因此而增加烦恼。另外，即使确实升高，也是轻微，通过停用药物有可能恢复。
间质性肾炎分为急性和慢性，急性表现为发热27%人群，血肌酐升高，51%出现少尿，5%出现肉眼血尿，一般不会出现显著蛋白尿，只有不超过1%达到肾病综合征，15%皮疹等症状。慢性则有夜尿增多等症状。目前不考虑。
建议一月后复查，如果有条件可以吃一些虫草制剂对改善肾小管间质有帮助。
间质性肾炎分为急性和慢性，急性表现为发热27%人群，血肌酐升高，51%出现少尿，5%出现肉眼血尿，一般不会出现显著蛋白尿，只有不超过1%达到肾病综合征，15%皮疹等症状。慢性则有夜尿增多等症状。目前不考虑。
建议一月后复查，如果有条件可以吃一些虫草制剂对改善肾小管间质有帮助。
2019年04月14日
第3次提问
好的，我最近会买一些虫草制剂吃的，我二月初就没有再吃雷贝拉挫了，但到现在检查结果是不是说没办法好了？我没有夜尿，自己感觉尿量没什么明显变化。而且还是咨询一下，微量白蛋白那个增高一定是肾小球的问题吗，有没有可能也是间质受损的原因呢，因为我也看到有些间质性肾炎的人会有这个微量白蛋白轻微偏高，很怕小球和小管都出现问题。我会最近注意身体的，也想请您告诉我，我这个情况有治愈可能吗？可能性大吗？一个人在外地上学真的很害怕，谢谢您
2019年04月14日
首先不要太担心，可以恢复，肾脏还是有比较强的修复能力的。当然目前还并没有确诊，所以更不要担心了。小管损伤也可以导致重吸收障碍，出现微量白蛋白尿。目前，不用急着吃虫草制剂，暂且先在一周后复查一次再看。到时候根据结果我们再联系。
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1尿液透明黄色，发现约有2个月一直有泡泡，不分时间段
2血压之前没测过，10天前左右有次着凉，后脑勺头疼，然后测基本在140-100，有上下10的起伏，不分时间段陆续测都这样（图片为昨晚）
3目前没有感觉太大疲惫，感觉紧张睡不好觉，也可能吓的
4两月前有一次左肾疼了一下，像在里面快速针扎了一下，没在意，后续也没发生过
5近半年突然胖了很多，肚子脸上明显，手臂腿上按压完无下陷
6去年夏天有一次腰疼了半个月，只能平躺在床上，半个多月好了
7工作上作息不规律，经常需要凌晨3.4点起床，偏体力
就医及用药情况：
1未用药
2就医6.26号，结果如图（肌酐，尿酸，尿蛋白）大夫说让我三个月后复查，会不会拖得有些久了
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1目前可自行服用降压药嘛，有哪些推荐不伤肾的
2需要尽快做进一步检查吗，做哪些检查
3日常饮食和生活上有哪些注意
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