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2019年04月13日
第1次提问
杨医生,我妈妈因为梗阻我们插胃管已经有一周,今天排出来类似于血块一样的,还有棉花一样白色的东西,请问下这个是什么?我们需要怎么样确定是什么东西,如何对症治疗,谢谢

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2019年04月13日
红色的就是血。

一来,胃管在食管及胃里面滑动,摩擦,黏膜会受到损伤,会有破裂出血;
第二个,长期禁食,胃黏膜也会变得菲薄,容易受伤出血,有的时候甚至有应激性的溃疡,大出血的情况发生。

要想明确是不是血其实也很简单,拿这个胃管里面吸出来的东西去做一个隐血试验检查,就能够知道到底是不是血了。

这个只要量不大,颜色不是特别新鲜,那就没有什么特别的,不需要做什么特别的处理,一般长期用药当中,医生都会加上这个质子泵抑制剂,像奥美拉唑,埃索美拉唑等等,这是帮助减少这个应激性溃疡发生的风险。

白色的一般就是口腔,食管,胃,这些粘膜分泌的一些黏蛋白。
就像有的时候我们吐口水的时候那些能拉丝的粘液。白白的是因为在胃的环境当中发生变性,然后形成白色的凝块块,然后再通过胃管被吸出来而已。
针对这个不需要特殊处理。
2019年04月14日
第2次提问
图一是十几天前拍的平片,图二是昨天拍的。杨医生您看看有稍微改善吗。昨天灌肠,拉出来了黄色的液体,颜色很像新鲜的大便。这个大便是梗阻前的体内留存的,还是梗阻之后产生的呢? 我母亲现在精神状态不错,我们是否有必要去做个造影确认下是否有肠粘连的情况?

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2019年04月14日
图一是十几天前拍的平片,图二是昨天拍的。杨医生您看看有稍微改善吗。
有改善。左上腹气体影明显少了许多。

昨天灌肠,拉出来了黄色的液体,颜色很像新鲜的大便。
这也是灌肠的结果,也是说明有改善的依据之一。

这个大便是梗阻前的体内留存的,还是梗阻之后产生的呢?
这个无法鉴定。只能从进食,禁食,便质,排便的时间大致推算。

我母亲现在精神状态不错,我们是否有必要去做个造影确认下是否有肠粘连的情况?
我个人觉得没有必要。理由是,就算你做了,对指导你后续治疗有什么帮助?恐怕没有。那就不做。

供您参考。
2019年04月14日
第3次提问
杨医生我妈妈现在是每天早晚120mg的奥斯康定,今天早上八点半吃的今天五点就痛了,是不是计量还不够?我们这个计量已经加的很快了,前一周还是早晚30mg,后来加到60mg,前天加到80了还是到不了12小时就痛了,请问下我们怎么吃止痛药合适
2019年04月14日
杨医生我妈妈现在是每天早晚120mg的奥斯康定,今天早上八点半吃的今天五点就痛了,是不是计量还不够?
是。
一来疼痛加重,二来身体有依赖。

我们这个计量已经加的很快了,前一周还是早晚30mg,后来加到60mg,前天加到80了还是到不了12小时就痛了,请问下我们怎么吃止痛药合适?
这种时候,疼痛是严重影响生活质量的主要问题之一,对应的治疗原则是按需止痛,不管他使用用了多少剂量。有需要,就加。
当然还有另外一个原则是,多模式镇痛。意思就是说口服药(比如吗啡,联合塞来昔布),加上外用药(比如多瑞吉),加上其他的止痛手段(比如针灸理疗),有时还要加上一些抗抑郁药(比如阿普唑仑),助眠药(比如舒乐安定),助消化药(比如胰酶片),促排便药(止痛药有加重便秘的情况)等等,让这些药物组合共同发挥作用,减少其中止痛药物的用量。

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d***3
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