马从顺

马从顺 主治医师

广东省计划生育专科医院 生殖中心

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患者

2019-04-13 17:00:41

马医生您好,我现在是孕37周,2016年9月底做过子宫肌瘤无创手术,当时恢复的还挺好的,我想问下像我这种情况,必须🉐剖腹产么?

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马从顺

马从顺

2019-04-13 17:13:03

谢谢信任。

子宫肌瘤剔除术后参考疤痕子宫来处理,但还需要参考子宫肌瘤所在位置,有没有穿透子宫肌层?手术中是否缝合以及如何缝合?术后时间?子宫肌瘤的多少来综合决定。目前已经是子宫肌瘤剔除后两年半,单从时间来看,没有说一定需要剖宫产分娩的。因此这个时候我们需要参考之前的手术记录。另外,满足以下条件时可以考虑阴道试产:
1.最好的时间是距离手术时间为2-5年;
2.子宫疤痕厚度足够,原疤痕局部完整;
3.上一次手术为单发子宫肌瘤,并且术后是有进行缝合的;
4.胎儿大小适中,无明显骨盆狭窄,妊娠晚期评估无明显头盆不称(从B超看,胎儿大小是正常的。骨盆是否正常需要内诊来确认);
5.胎盘位置正常,不考虑胎盘植入(B超中目前没有提示);
6.胎儿一般情况好,羊水量正常,无胎儿窘迫(B超目前无提示。但在后续还需要继续监测,还需要结合胎心监测、胎动、羊水指数等情况综合分析);
7.不存在其它需要剖宫产的因素(包括产妇因素及胎儿因素);
8.住院待产的医院具备疤痕子宫接产的经验和基本条件,有转急诊剖宫产的条件,有输血科等。

因此你如果打算顺产要做好充分的准备,也要做足功课,胎儿不要过大(现在胎儿属于正常大小),保证分娩时的足够体力,还要愿意承担试产失败和子宫破裂的风险。当前去找到手术记录是当前最需要做的(如果家里没有,可以带身份证去手术医院的病案室复印)。

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患者

2019-04-13 21:56:42

我把病例都找出来了,到时候给生产医院看就可以了是吧,需不需要做什么检查啊?

马从顺

马从顺

2019-04-13 21:59:09

如果是前壁子宫肌瘤,到时候去医院产检的时候可以测量以下疤痕厚度(如果是后壁肌瘤或者宫底肌瘤,目前没有办法做其他检查)。

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患者

2019-04-13 22:03:14

看了这个是前壁的吧,疤痕厚度有什么要求么?

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马从顺

马从顺

2019-04-13 22:06:00

从这个B超看,子宫肌瘤是在子宫前壁的。具体再看看手术记录。去医院的时候问问医生能否做子宫疤痕厚度测定,有没有必要做。在分娩方式选择上,最重要还是医生的建议,如果医生强烈建议你剖宫产时,还是要毫不犹豫听从医生建议。如果有试产机会,就给够自己机会,不留遗憾。祝好运,生一个健康可爱的宝宝。