2019年04月13日
第1次提问
张婷婷,女,30岁。 长期关注走姿,导致走路走不稳,会前倾,站不稳,检查身体全部没有问题,没有病变,去心理科开了药,氨黄必利和欣百达,没有效果。医院诊断躯体形式障碍。

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月13日
感谢信任!您的问题我已经仔细阅读,因为正在外边开会,手机几乎没电,所以只能稍后详细回复您。在收到下次回复之前,请您暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费您的金钱。谢谢!
2019年04月13日
抱歉,让您久等了!您的困扰我还是觉得还需要考虑神经系统器质性问题,我想明天请教一下神经科,然后再给您一个回复,好吧?请您暂时不要追问,谢谢!
2019年04月14日
很抱歉!我仔细考虑您的困扰,您今年接近30岁,您描述说长期关注“走姿”,您说的长期是多久,从小就是这样吗?为什么要关注,是不是从小就有人说您走路不太好看?您父母有没有说过(您可以问一下)您母亲孕期有什么问题,您出生情况,比如顺产还是剖腹产,有没有出生缺氧情况?您从小喂养和生长发育怎么样,比如几个月会爬行,什么时候会走路,语言发育情况有没有落后于其他孩子?您的精细动作如何,比如写字、绘画、做手工能力?您从小的学习情况如何,体育运动协调性怎样?您从小身体状况,比如生病多不多?您父母性格急躁不,他们有没有特别讲究卫生、整洁的,您有没有这种情况,您的情绪容易控制不住吗?您的氨磺必利和欣百达服用量(一天用量)是多大,服用多久了,感觉到对行走没有任何改变吗?
请您尽可能把上述问题补充详细,然后咱们再进一步交流,好吧?谢谢!
DSM-5把躯体形式障碍,改为“躯体症状障碍”,这样容易诊断一些,我把这个诊断标准截图附后,供您参考。

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月14日
第2次提问
就是有人说了走姿不好看,一直持续性关注,一直去医院查身体。从小身体并无大碍,学习也一直名列前茅。体育绘画都很正常,写字也很工整。直到最近走路出现困难,站不稳,才认识问题严重性。
2019年04月14日
躯体症状障碍(躯体形式障碍)是在排除身体重大疾病情况下才能做出的诊断,请您尽可能对我上面的问题做一个回忆,不能耽误了躯体问题,比如大脑基底节或者小脑疾患(CT 平扫并不能完全看到小脑),我建议您尽可能到比较好一些的神经内科再咨询一下,好吧?(当然,这只是根据您提供的信息给出的建议,并不能代表您的真实情况)
还有,如果是诊断躯体形式障碍,给予的“氨磺必利”就有些过了一点(当然,您的医生有他的考虑,我说的仅供参考)。另外,这两种药物都需要足量服用两周以上才能达到比较好的效果,如果使用时间较短,那还是没有达到最佳疗效,建议您继续使用。
您看看我还有什么没有说清楚的,稍后咱们继续交流,谢谢!
2019年04月14日
第3次提问
我已经吃了三周多,还不是很有效果。CT扫不到小脑是吗?住院期间,该检查的都检查了,身体没有问题。去年八月份开始就是极其关注自己走姿。不断的上网看视频看网页,经常练习走。过年之后就开始慢慢发现走路困难。
2019年04月14日
抱歉!不知道您住院是在神经内科吗?一般不平衡感都要考虑小脑问题,常规的CT 是不能看清楚后颅窝的,并且对脑组织密度接近的病变也显示不清楚,所以,我们需要磁共振,甚至增强磁共振扫描等,以便排除脑部疾病。
如果您的医生可以排除器质性疾病,您就可以再吃一到两周(足量,比如欣百达要用到至少60毫克每天),如果还没有较明显的改变,建议您到神经内科较强的医院复诊。
感谢您对丁香医生的信任,祝您早日摆脱困扰!

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
丘***丘
感觉自己有点焦虑抑郁,做什么都提不起劲,睡不好,工作压力同事关系都让自己喘不过气来,每天都想辞职,工作也没有激情,很痛苦,都说疫情期间,又不敢随便辞职,真的是很崩溃。
avatar
d***7
医生您好,我是10月22日在平台向您提问的身体对外界格外敏感,有强迫倾向的患者。因为我现在大三在大学封闭式上学,没法去医院求医,再加之您说的特别特别好所以我又来找您了。很感谢您对我的解答,这次又要麻烦您了。
我目前吃三粒马来酸氟伏沙明片,晚上两粒,早上一粒,所有强迫症状基本已经不见,偶尔刻意关注还是能感觉到。就医生和网上所说,吃六个月三粒药可以依情况减药,我准备六个月后吃两粒药,不知道是否可以,这是我的第一个问题。
但我目前吃三粒药实在是太困了,完全没法将注意力投入学习中,大三考试又特别多之后还要考研。我觉得非常力不从心,您觉得我有必要休学一年好好吃药治病再继续学业吗(这就涉及到一个问题,吃药是否能治好病,如果治不好,就有点白休学了)
谢谢医生,我目前有这些问题。
avatar
d***5
头发掉。医生我就是想确认电休克的副作用有多大,有药物的副作用大吗?贾医生
avatar
d***6
医生,您好。我的病情从高二开始,今年大三,已经严重影响日常生活,高考也因此失利。我的身体对于外界刺激格外敏感,比如说不能扎马尾辫,头发到我的脖子上我会特别特别不舒服,严重的时候甚至能感觉到有几根头发刺到我的脖子。衣服碰到我的腰,我也会感知特别明显,这边碰一下那边碰一下,我会清楚地感知到,因此崩溃。而且这些难受的点会转移,假如我把头发全盘上去并且穿很紧的衣服,难受就会转移到我的裤子上,裤管碰到我的腿我就会很不舒服。总之没有办法集中注意力到作业上,身体太不舒服了会让我分心,我也没办法和它共存,因为已经四年了还是没有共存,每天都在煎熬。以上是我的症状,我有几个问题想问您:
1我这是什么病呀,去过几次医院,说是强迫症障碍,但是我并没有其他的和普遍的强迫症状,不强迫行为也不强迫思维。网上也没怎么找到相似的症状,所以真的不知道我是什么病,只是主要表现在躯体难受上。
2如果真是强迫症的话,目前在吃马来酸氟伏明沙片。一天两粒,网上说要吃六个月以上才能好。所以我想问吃药能吃好吗,坚持吃六个月在慢慢减药能治好吗。真的很担心大四的考研,如果治不好这样去考的话肯定考不上了。现在光是学习都十分难受。
avatar
d***2
本人女,25岁,体重86斤,身高167cm,从小早上基本吃不下饭,没有饥饿感,高中时期开始失眠,高三被诊断为焦虑症,吃过黛力新,帕罗西汀,后来心情好了,还是不怎么能吃饭,遗留下来的症状还有头部不真实感,去年7月份去医院开了米氮平增加食欲,效果不太明显,稍微有点用,后来又加上了奥氮平,吃过后挺能吃饭的,后来不知怎么回事突然又焦虑了,又不能吃饭,心情也不好了,去年11月份就去住院了,吃的舍曲林,奥氮平,钉螺环酮,后来心情一天比一天好,也能吃下饭,但是吃的不多,最近这段时间食欲越来越差,一天都没有胃口,感觉药越来越没有效果,但是心情都挺正常的了,就是不能吃饭,感觉自己好不了了,能用的药都用了。