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2019年04月13日
第1次提问
吴医生您好!我又来问诊了。我女儿五岁三个月,三周前感冒后咳嗽诊断为支气管炎,并且诊所查出甲流。医生给开了奥司他韦、头孢地尼、福尔可定、布地奈德雾化。因为孩子血常规显示嗜酸性粒细胞6,所以还有西替利秦。前天发现孩子上唇和脖子有散在红疹。昨天早上起来消失,但是昨天中午又有了而且变为斑状。下午睡起来好一点但是没有完全消失。后来吃了头孢地尼红疹又出来了。家人判断是头孢过敏,当晚没有再吃头孢,只吃了一次西替利秦,但是今天早上起来红疹没有消退,变化不大。稍有痒感。这是药疹么?该如何处理?孩子的支气管炎还没有完全康复,如果不用头孢地尼怕再次反复,该如何是好?麻烦您了!前两张是昨晚拍的,后三张是刚才拍的。

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2019年04月13日
您好,谢谢您的信任,根据病史描述和照片,孩子的这些疹子初步是要考虑药物性皮炎,荨麻疹型药疹。荨麻疹俗称风疹块,是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。多数人找不到确切的原因,常见的病因如下:食物,主要包括动物性蛋白,如鱼、虾、蟹等。植物,如番茄、葱、蒜等。药物,如各种疫苗、抗生素等。感染,各种病毒感染,细菌感染,真菌感染,寄生虫感染等。
荨麻疹型药疹的病因则是明确的。孩子的情况是因感冒咳嗽后,口服多种药物后发生的。这些药物中最可能过敏的就是头孢。头孢成为了一种过敏原,引起了身体的过敏反应。
首先要停用头孢地尼,治疗主要是抗过敏,已经吃了西替利嗪,看上去皮疹还没有消退,可以加上复方甘草酸苷,一日三次,一次一片,连吃3~5天。如果效果不好,就考虑要上激素,如甲泼尼龙片或者地塞米松片。如果控制不住病情,应该要到医院去。
孩子的支气管炎还没有完全好,还需要继续用抗生素,可以考虑更换抗生素,可以用罗红霉素或者阿奇霉素,这两个药都有儿童制剂。
现在的情况也不用太担心,之所以过敏反应还存在,是因为药物还没有完全代谢出去。随着时间的推移,药物完全代谢出去了,症状应该会逐渐的消失。
暂时回避一下饮食中有可能会引起过敏的食物,如鱼、虾、蟹等。发作时可以减少洗澡次数,水温不要太热,洗澡时间不要太长,避免搔抓,沐浴露之类的暂时别用。暂时避免剧烈运动。希望我的回答对您有所帮助,如果还有疑问,欢迎继续咨询。
2019年04月13日
第2次提问
谢谢您及时清晰的回复!孩子就是面部和脖子的皮疹,其他部分没有,这种也有可能后续发展严重么? 另外,在判断支气管炎初始吃了三天罗红霉素但是效果不佳,现在还继续更换这种抗生素吗?感谢您回答!
2019年04月13日
您好,如果皮疹只是面部和脖子有的话那就不是很严重,把可疑过敏的药物停了,病情应该不会进一步加重,可以暂时不要加用复方甘草酸苷,西替利嗪继续服用,多喝水,促使药物排泄,避免日晒。
罗红霉素效果不好的话,可以考虑更换阿奇霉素。建议去查一下血常规,如果白细胞总数和中性粒细胞不是很高的话,孩子又不发烧,可以停用抗生素。
2019年04月13日
第3次提问
谢谢您回复!我女儿的疹子到现在还没下去,感觉红疹和之前变化也不大。已经24小时没有吃头孢地尼了,这种情况正常吗?或者会不会说明不是头孢致敏呢?以前有过敏的情况都是几小时就恢复正常了,从来没有这么长时间过。麻烦您了!
2019年04月13日
您好,过敏的因素除了头孢以外,其他的药物也是要考虑的,可以把西替利嗪以外的所有药物都暂停。除了药物以外,还要考虑是否是感染的因素引起过敏,因为身体会对引起感冒和支气管炎的病原体以及代谢产物等产生过敏反应,如果是后面一种情况,那可能要等到机体的毒素排泄完了以后,才会逐渐好转。如果皮疹消退的不够理想,可以把复方甘草酸苷加上去,一日三次,一次一片,连服3~5天。

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寒***江
您好,前情是之前的提问,以及您看我今天的用药用不用再加一粒?
就这次可能的药物导致的过敏。我想问些关于药量和服药时间和药物之间相互作用的问题。
1.盐酸奥洛他定是早一片晚一片,两片药需要间隔多少时间是安全的?
我这几天早上那片吃的晚,于是今天是下午3点吃了今天的第一片。至提问时没有再吃药。
2.盐酸奥洛他定和什么其他的脱敏药有什么冲突吗?
现在手边的有盐酸西替利嗪片,您看下。如果是现在吃药的话,我需要吃一片这个吗?如果需要吃,那明天早上需要怎么吃药呢?
3.我今天是多吃了点鸡蛋牛奶,然后一些甜食和水果,然后又觉得嗓子有些发胀,呼吸还可以。没发现有皮疹。

另最近身体状况:食管反流明显,感冒还在康复期有时累的时候有轻微心慌

4其他想知道的是否冲突的药有:
盐酸西替利嗪,构地氯雷他定,咪唑斯汀缓释片(想知道感冒气虚心慌能吃这个吗?),息斯敏,依巴斯汀,盐酸非索非那定
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d***9
症状及患病时长:一周

就医及用药情况:无用药

需要解答的问题:身上长很多红点,非常痒,没抓破时,就只是红色,没有疱疹,也不流脓
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d***6
症状及患病时长:过敏体质 体现在呼吸系统和皮肤

就医及用药情况:近期手部指根、掌心类似汗疱疹频发,痒,可见皮肤下小水泡。艾洛松外用无效

需要解答的问题:
如何用药,及生活中如何避免。

谢谢吴医生!
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d***5
症状及患病时长:宝宝八岁,皮肤问题有半年,一开始不明显,这次膝盖严重,双侧膝盖,一侧严重,一侧轻微,我发现胳膊处,眼角周围也有症状,但是不疼不痒,没服用过药物,没做过检查

就医及用药情况:

需要解答的问题:需要进一步做检查吗?需要服用什么药物,非常感谢医生

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敷***W
症状及患病时长:5年前第一次发现有银屑病,后来吃药好了。今年七月份的时候发现银屑病复发了,吃了半个月的药,好了一点。然后去复查医生说继续吃药,但是到现在吃了一个多月了,还是没有好转,一直都这样。这是我们这边医生开的药,麻烦您看一下,这个药需要换一下吗。

就医及用药情况:

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