庞吉成

庞吉成 主治医师

淄博市妇幼保健院 精神科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-04-13 09:57:56

医生您好,我是一名大三的学生,体重110,身高155,因为一直觉得自己胖,所以一直在减肥!然后就开始自己在宿舍做饭,低油低糖,每过一段时间以后就会疯狂的想吃甜食,和高油高糖的东西!然后就会开始暴饮暴食,短时间内吃掉大量东西,然后吃到撑,又陷入无尽的懊悔中,最后通过疯狂的运动或者告诉自己这是最后一次来寻求负罪感的减轻!我查了一下关于神经性贪食症的相关资料,它说的每一条症状都和我的十分相符,这一段时间我真的很郁闷,因为这件事心情不好,感觉整个人都快抑郁了!仿佛周围的人都在告诉我需要减肥了,我也一直告诉我自己要瘦下去,但是目前这个样子我真的觉得我的心理状况出现了很大的问题,我不知道要怎么去解决!

庞吉成

庞吉成

2019-04-13 10:35:44

您好!信息已收到。神经性贪食症状:神经性贪食患者存在:1.每周暴食至少1次,持续3个月或更长时间–暴食期间,患者的进食量远多于正常。饮食过量后,他们通常会感觉失控、内疚、害怕或羞愧。2.进食后清除食物或锻炼–为避免过量饮食后体重增加,患者可能会:让自己呕吐;过度运动;使用让自己呕吐、排尿或排便的药物3.根据体重和体型来评判自己–瘦时自我感觉良好,认为自己超重时自我感觉不好。根据您的描述和查阅资料,符合神经性贪食诊断。

庞吉成

庞吉成

2019-04-13 10:36:01

平时可以做做自我监测–通过记日记来监测摄食量(实时记录每餐、每次小食和每次暴食发作的摄食量和情况)、不恰当的补偿行为,以及进食时的想法和感受。要建立一个固定的进食计划,一般的形式是一日3次有计划的进餐和2-3次有计划的小食。患者应当尽力避免在其他时间进食;这可能有助于强调,进食的迫切渴望通常是短暂的。有时候并没有意识到限制性饮食已经取代了正常的进食行为,所以有必要用几周的时间逐渐培养规律的进食习惯。
避免某些食物–有些食物必然会导致暴食而害怕这类食物,要指出这类食物。当自觉能够控制进食而且能够抵制暴食的冲动时,通过安排好的进餐或小食中摄入少量这类食物,来驳斥这种观念。
每周测量体重–每周测量体重并绘制成图,在其他时间不要测量自己的体重。这一过程可以解决异常的测重行为。频繁测重是常见表现,可能导致你关注细微的体重波动继而限制饮食;每周称重可证明健康的进食方式不会增加体重。

庞吉成

庞吉成

2019-04-13 10:37:46

药物治疗对于神经性贪食是有效的,一线治疗方案选择氟西汀治疗;一线治疗方案还包含营养康复联合心理治疗。营养康复的目的是恢复结构化且固定的进餐模式,通常为一日3餐加2次小食。认知行为治疗可有效促进营养康复。如果不能接受专业的营养康复和心理治疗,单用药物治疗也是合理的。不过还是建议进行规范的认知行为治疗,认识到饮食不合理的认知。不知道您对药物治疗或者心理治疗得接受程度

2次提问
头像

患者

2019-04-13 10:41:45

可是我一直没有称体重,因为害怕自己被体重影响了,然后又觉得自己不能吃食堂的食物,每回吃都会有罪恶感,而且总是觉得自己的减肥效果不显著,很容易灰心丧气。完全不知道怎么调节!人们都说在犯病的时候要转移注意力,但是这种感觉就好像是吸毒者的毒瘾犯了,真的没有别人说的那么简单!我真的很苦恼,不知道要怎么解决!关于您说的记录我的饮食习惯之类,我每天都在写日记,但是这种方式在食欲爆发的时刻根本没有作用,每一次暴食我都会在日记本上写上这是最后一次,但是在爆发的时候根本就没有用!

庞吉成

庞吉成

2019-04-13 10:50:16

所以需要规范的心理治疗和药物治疗。贪食症的治疗与认知有关系,同时也有一定的生物学因素。所以必要时应用药物去调整控制是一种有效的方法。

3次提问
头像

患者

2019-04-13 10:54:00

像我这样的情况,药物治疗和心理治疗会有用吗?如果有用的话我要怎么做呢?您这边可以开药吗,如果可以的话帮帮我好吗,还有心理治疗要怎么做呢?

庞吉成

庞吉成

2019-04-13 10:54:51

每次暴食后的情绪确实需要去调整,这就要考虑到从认知结构上工作。包括暴食前的想法,采取什么方式等。

庞吉成

庞吉成

2019-04-13 11:25:53

心理治疗和药物治疗还是比较有效的。药物主要是应用氟西汀治疗,遵医嘱按时按量足疗程服药。心理治疗主要是采用认知行为治疗,这个需要从当地治疗大约需要10-20次的心理治疗,每次50分钟。具体用药目前我还不能开,可以从当地医院心理科开药。心理治疗建议系统治疗。