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2019年04月13日
第1次提问
我母亲不管感冒不感冒喉咙都是有痰的,偶尔感冒后胸前深呼吸会痛,最近咳痰咳了两口血丝,然后就没咳出来血了,还是不放心就叫她去做了检查检查结果如图所示:然后医生开了这几盒药给她吃,吃完之后去复查一下,结果还没吃多少就过敏了……麻烦医生帮忙看一下,感恩!

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2019年04月13日
您好!感谢信任!
您的问题已收到,正在详细看母亲的检查结果及分析病情,手机打字较慢,请稍候。
此条不要回复,以免浪费追问次数。
2019年04月13日
你母亲的情况已基本了解,为了进一步掌握你母亲的情况,请你提供以下情况,以便更好为你解答。
第一、平时喉咙有痰的症状有多长时间了?有没有经常咳嗽、胸闷的症状?
第二、最近咳嗽带血丝是什么时间的事情?发病前有没有感冒?有没有发热?咯痰是什么颜色的?还有什么其他不适症状?平时有没有其他病史?
第三、请问原来有没有药物过敏的病史?此次服药几天后出现的皮疹?皮疹痒不痒?
请你详细描述以上情况,以便更好为你解答。
2019年04月13日
第2次提问
平时喉咙会一直有痰不管有没有感冒,最近两年感觉抵抗力很弱,感冒刚好没多久又会感冒,至于胸痛是偶尔几次感冒体弱的时候会有的,比如近几年都一直她在照顾小外孙,咳痰带血丝是4月初的事情了以前没有过,发病前有感冒,没有发热,咳的痰掺杂着血丝肉眼能看清,但不多,不晓得属于哪里的血,咳了两口之后咳出来的又没有血丝了。平时没有其他不适,就是人比以前瘦了。她也不晓得有没有药物过敏史,以前很健康,反正吃了这个药就过敏了……此次服药两到三天夹子窝处有点痒,抓了一下出现一粒一粒的小疹子,然后回去跟医生讲医生也没说什么反正就再开了点药说吃完,复查一下,然后最近几天才越来越多的脖子,背部都出现了一片,还痒
2019年04月13日
你好!你母亲此次主要有三个问题,第一是气管憩室;第二是肺炎;第三是药物过敏。
先说第一个
气管憩室是由于各种原因所致气管局部先天性缺陷薄弱处膨出的一种良性病变, 气管憩室一般见于气管的后壁,既气管软骨环的缺口处或气管的膜部,憩室常有较狭窄的颈部。这些病变一般偏于右侧,因气管左后壁与食管紧邻,不易发生。
气管憩室多无意中发现,部分患者因为憩室内痰液潴留可出现支气管慢性炎症或压迫症状,如:咳嗽、咯血、呼吸困难、喘鸣及颈部异物感,压迫迷走神经及喉返神经产生相应症状。
如果气管憩室小、炎症轻是可以先行抗感染等保守治疗的,因为憩室的形成大部分是先天性的。但是如果憩室较大就会容易造成气管内分泌物潴留,分泌物可以溢出至气管支气管树, 并且影响下呼吸道的分泌物清除机制,反复出现肺部感染,并且会继发肺气肿等,最终影响呼吸功能导致呼吸困难。
所以应该根据憩室的大小及位置决定治疗的方案,气管憩室是良性疾病,手术治疗会治愈,不用担心!
2019年04月13日
第二个问题是肺炎的情况
根据你描述的病史症状及各项检查结果,肺炎的诊断是比较明确的,但右肺中叶的肺炎非常不容易吸收,且胸部CT提示右肺中叶有阶段性肺不张的情况,所以需要积极治疗,治疗后半月后复查胸部CT,如炎症及肺不张无明显改善需要进一步检查排除是不是阻塞性肺炎。具体建议如下:
首先咳嗽是肺炎的一个主要症状,咳嗽是我们自身反射的一个症状,正因为肺部有问题才会咳嗽,所以如果咳嗽不严重的话,不建议用很强的止咳药物,可以用一些化痰药,如盐酸氨溴索口服液,促进痰液排除,这样有利于肺炎的吸收,随着肺炎好转后咳嗽亦会好转;如果咳嗽比较剧烈,可以雾化吸入复方异丙托溴胺溶液,严重的话可以加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗;
第二,关于抗生素的治疗,目前CRP明显升高,是需要应用抗生素的,如果有条件可以做一个痰细菌培养加药敏指导抗生素的应用,不过这个结果一般3到5天才能出来。现在建议使用喹诺酮类的药物,一般的可以用盐酸左氧氟沙星注射液,好一点的可以用莫西沙星注射液,目前都是治疗社区获得性肺炎的一线药物;
第三,肺炎是需要积极治疗的,大部分恢复良好饭,不用担心,积极治疗就行;如果反复出现发热、咳嗽咯痰,特别是有咯血的情况,治疗后复查胸部CT炎症不吸收,就需要进一步检查排除一下其他疾病。主要的检查就是气管镜检查,可以发现早期气管内有没有病变,主要是检查有没有气管内肿瘤的情况,并且可以检查气管憩室的开口情况,有没有感染等。
最后一个问题是药物过敏的问题,最有可能的是抗生素及中成药,由于吃了几个药物,不好确定是哪一个,建议先更换抗生素,停用头孢,停用中成药;另外复方甘草口服溶液里面含有酒精,不建议和头孢类药物一起服用,建议停用。过敏的情况,除了停用药物,口服抗过敏药物外,可以应用炉甘石洗剂外涂止痒,但最好医院就诊决定应用哪一种药物。
祝你母亲早日康复!有什么事再联系!
2019年04月13日
第3次提问
赵医生您能开个处方药给我吗?盐酸氨溴索口服液还有什么的,再去复查一下胸片您看可以吗?还有我妈偏瘦了点也与肺有关吗?药物过敏在饮食方面需要注意什么的,是不是多喝几天水,代谢掉再炉甘石洗剂就好了呢!谢谢您百忙之中的细心答复,感恩!
2019年04月13日
你好!
第一因为现在不知道是那个药物过敏,建议把原来药物都停用,可以按下面方案应用:
盐酸左氧氟沙星片一次0.5g一日一次抗感染
盐酸氨溴索口服溶液一次10ml一日三次止咳化痰
盐酸西替利嗪片一次10mg每晚服用一次。
第二复查胸片意义不大,右肺中叶的炎症看不清楚,建议治疗半月后复查胸部CT,如果仍有炎症及不张的情况,建议查气管镜检查。
第三偏瘦的情况如果原来就比较瘦与肺部关系不大,如果是最近消瘦的可能与肺部情况有关系。
第四饮食方面要清淡一些,避免辛辣刺激食物,暂时不要吃鸡蛋及牛奶,多吃一些绿叶蔬菜。
第五皮疹的情况现在既可以外涂炉甘石洗剂,并且要密切观察皮疹的情况,如果有加重趋势及时就医。药物过敏严重的话会出现过敏性休克而危及生命的,所以要充分重视。
祝一切顺利!

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5***g
刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。
吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。
停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。
就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。
但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。
感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。
然后这是刚出的ct结果。有点害怕。

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d***9
医生您好 32岁 怀孕10周多一点
从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?
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G***8
女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了
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d***0
本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢
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d***0
今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,