2019年04月12日
第1次提问
请大夫帮我看一下,这种结果容易引起的病是什么,当地医院要做穿刺,我想知道最坏的情况。病人是我妈妈,感谢速回!

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2019年04月12日
你好,这是血清免疫固定电泳的报告,发现了IgG-λ型的单克隆免疫球蛋白,这种蛋白一般是由肿瘤细胞分泌的,最常见于多发性骨髓瘤。这是一个血液系统的恶性肿瘤,诊断方面除了上述肿瘤蛋白以外,还会在骨髓中发现异常的浆细胞(>10%),另外可能伴有贫血、骨质破坏、肾功能不全、高钙血症等症状,也有少数病人会在身体某处形成肿块(浆细胞瘤)。
所以目前必须要进行骨穿检查来确诊或排除多发性骨髓瘤这个病。
万一真是这个病,由于是恶性肿瘤,在排除化疗禁忌后必须尽快化疗+靶向治疗,否则疾病进展后势将危及生命。
2019年04月12日
第2次提问
大夫,我妈妈得这个病的概率大么?生存率是什么情况的。
2019年04月12日
这个病是我们血液科三大常见恶性肿瘤之一,虽然在人群中的发病率并不算高,但具体到某个病人,得了就是得了,没得就是没得,没办法说概率的。
从目前的检查来看,可能性是很大的,因为首先其它疾病很少出现这种IgG型的单克隆免疫球蛋白,其次年龄也符合,年轻人很少概率生这个病,如果再有贫血、肾功能异常、骨痛等症状就会更加支持这个诊断。但最终的确诊还是要结合骨穿检查,所以必须等待骨穿结果。
如果确诊的话,以前来说这个病大部分病人在积极化疗后生存期也只有两年左右,现在有了硼替佐米、来那度胺等靶向药物,结合化疗,病人的生存期已经明显延长,很多病人都能生存5年以上。但单纯通过化疗还是难以治愈这个疾病,60岁以下有条件的病人建议自体骨髓移植来减少复发。
不过对你来说现在讨论这些事情还太早了,毕竟诊断还不明确,治疗过程也是循序渐进的,还要根据病人化疗中和化疗后的评估结果才能判断疗效如何,以及决定后续的治疗方案。
2019年04月12日
第3次提问
多发性骨髓瘤预后怎样?
2019年04月13日
上面说的就是多发性骨髓瘤的预后。
以前来说这个病大部分病人在积极化疗后生存期也只有两年左右(中位生存期),现在有了硼替佐米、来那度胺等靶向药物,结合化疗,病人的生存期已经明显延长,半数以上的病人都能生存5年以上。但单纯通过化疗还是难以治愈这个疾病,60岁以下有条件的病人建议自体骨髓移植来减少复发。部分复发难治的病人还能通过CAR-T等新技术获得不错的疗效。
当然,疗效和具体化疗方案的调整,还要根据病人化疗中和化疗后的评估结果才能判断,并决定后续是否需要进行自体造血干细胞移植。

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s***p
您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。

症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。

医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。

用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。

因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。

图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告
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杨***呀
医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。

本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。
其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm
平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?
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d***b
最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。
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d***0
怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看
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d***2
医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗?

医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。