患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年04月12日
第1次提问
性别女,36岁,已婚未生育。 18年11月30体检,B超显示甲状腺双叶回声不均匀,进而测甲功,血清促甲状腺激素增高,结果8.78,去医院内分泌科医生建议观察。 1月做了一个肺部膜玻璃结节的微创手术,术中病理为原位癌,大病理是非典型增生伴炎症,治愈,无需化疗。 4月11日复查时顺便查了一下甲功,还是血清那个值不正常(复查肺部手术那个一切正常)。 我想知道我的这个值不正常可能是什么原因导致的?

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2019年04月12日
您好!您的促甲状腺激素(TSH)水平升高提示亚临床甲减。这种情况在女性非常常见,因此不必特别担心,与您肺部的肿瘤没有关系。
亚临床甲减(亚临床原发性甲状腺功能减退症)最常见的原因是桥本甲状腺炎,但也有些是因为生理原因(即并非疾病所致的TSH水平升高)。如果您之前没有查过桥本甲状腺炎相关的检查(两个抗体:抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和抗甲状腺球蛋白抗体TgAb),可以考虑查一下这两个抗体,如果两个抗体之一为阳性(考虑到您超声提示甲状腺回声不均匀,因此抗体升高可能性较大),则考虑您的亚临床甲减可能由桥甲炎所致,则建议加用优甲乐替代治疗(一般您这种情况起始剂量为25ug/天,早上空腹口服,三个月复查)。如果两个抗体均为阴性,则考虑可能您的TSH升高是相对于其他人的,而对您而言可能是生理性的(您的TSH水平一致高的不多),则可考虑暂不服药,继续观察。
不管是否需要服药,生活、饮食方面均无特殊注意事项,既不要刻意补碘,也无需禁碘。蔬菜、海鲜均可正常进食。
亚临床甲减本身后果不严重,所以不必特别担心。
2019年04月12日
第2次提问
我今天在西安唐都医院内分泌科看的,医生说让我过三个月再去查您说的那两个检查,还有甲功,这样等三个月可以么?我是不是现在就要去检查? 谢谢您!
2019年04月13日
可以现在就去检查,但考虑到您的情况不严重,三个月以后复查甲功的时候一起查抗体也是可以的(三个月复查时仅需查TSH、TPOAb、TgAb三项即可)。

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d***7
症状描述:您好,想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156,体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素,以及糖耐量实验的到一些数据。
空腹血糖:6.17
喝完糖水两小时后血糖10.33。
空腹胰岛素:264.4
餐后2h 胰岛素:大于2089.5
空腹C肽:1.3
餐后2h C肽:4.8
尿酸422一直特别高
其他数据,甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。
月经很不准,有时三个月来一次,但上个月来了两次,检查有子宫肌瘤。
睡眠不好,我妈妈说我打鼾特别重,感觉呼吸困难。睡眠经常醒来,吃了大半年安眠药才能入睡。
睡眠不好,又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂
最后,颈椎不好,经常脖子疼和头疼。富贵包特别大!
我想请问您,您是否可以考虑胃旁路手术,手术有哪些风险。如果不做手术,能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。
另外,我从小就胖,然后陆陆续续减肥十多年,节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。
期待您专业的解答!

用药情况:目前自己在吃二甲双瓜

患病时长:三十多年肥胖


症状描述:肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调
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强***国
患甲减15年,促甲状腺激素偏高,未用药,无明显自觉症状,今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的,建议手术,不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗,用服药吗?需要手术吗?会压迫血管吗?
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d***q
李医生您好,我因为肥胖停经了七八个月去医院检查,做糖耐的的时候发现血糖过高,确诊二型糖尿病,医生给开了二甲双呱,一天两次,一次两片,还开了一个利拉鲁肽注射液,让我每天早上早饭前一小时注射一次,量从0.6,一周涨一点,涨到1.8。我今天是第一天吃药,饮食完全按照营养师说的来的,晚上饭后走了一万步,但是走完回来后就开始头晕恶心,头重脚轻,回到家后就恶心呕吐,今天吃的全部都吐出来了,然后整个人出冷汗,浑身没力气,心慌,特别特别困,我有点害怕,营养师说是吃二甲双呱的副作用反应,我就想问您一下,这种情况该怎么办呀?还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用,但是我就是饭后吃的,还有就是我感冒完一直咳嗽,越来越严重,吃了医生开的药也不见好,这个和血糖高有关系嘛?该怎么办呀?谢谢医生,麻烦您啦
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d***5
李医生您好,我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士,她们单位今年体检,发现她有甲状腺结节,其中一个凸起定义为4C,具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过,说恶性的可能性较大,要赶紧做手术,正好周六有上海的专家过来芜湖做手术,想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑,因为整个过程我认为欠缺科学性,显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高,过往甲状腺癌症的比例还是很低的,所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼,因为我爱人,自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义,还是直接做手术,我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。
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Y***3
李医生,我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测,检验报告见附件。我曾多次向您问诊,在您的指导下服用瑞舒伐他汀,每日两粒,10mg/粒,自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告,期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议,谢谢您!