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贾雪宏主治医师
呼吸科 首都医科大学附属北京天坛医院
2019年12月03日
第1次提问
大夫您好，我咳嗽有一个月，咳嗽两个星期时拍了胸片并检查了支原体与血常规均大致正常，校医院开了止咳糖浆和利咽胶囊，吃了不见好，又继续去医院检查，做了一氧化氮测定（结果：27ppb）和过敏原检查（20项均为阴性），然后开了孟鲁斯特钠、丙酸氟替卡松气雾剂和氯雷他定，吃了一周多，咳嗽有所好转但每天还会咳嗽，晚上较为严重
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2019年12月03日
您好，感谢信任。
1.请问您既往有过类似症状吗？每年都会在某个时间段咳嗽吗？您最近有接触过什么东西吗？或者新换了床单什么吗？
2.家里有人有哮喘或者其他呼吸道疾病吗？
3.您在医院做过肺功能吗？
4.您咳嗽有痰吗？咳嗽之前有过感冒吗？有流鼻涕，打喷嚏，眼睛痒这些症状吗？
5.您说晚上严重，是几点？夜间有被咳醒吗？白天学习时间咳嗽多吗？
6.周围同学有类似的症状吗？
您回复以上问题后再进行解答。
1.请问您既往有过类似症状吗？每年都会在某个时间段咳嗽吗？您最近有接触过什么东西吗？或者新换了床单什么吗？
2.家里有人有哮喘或者其他呼吸道疾病吗？
3.您在医院做过肺功能吗？
4.您咳嗽有痰吗？咳嗽之前有过感冒吗？有流鼻涕，打喷嚏，眼睛痒这些症状吗？
5.您说晚上严重，是几点？夜间有被咳醒吗？白天学习时间咳嗽多吗？
6.周围同学有类似的症状吗？
您回复以上问题后再进行解答。
2019年12月03日
第2次提问
感谢你的回复！
1. 既往每年基本会有一次由于感冒后的咳嗽，通常恢复较慢，一般需要两星期左右才能好彻底；不会在某个特定的时间段咳嗽；没有接触新的东西也没有更换床单
2. 父亲患有哮喘和过敏性鼻炎
3. 没有做肺功能
4. 只有早晨有痰，而且最近吃药后早上的痰感觉不明显，只是嗓子有异物感总想清嗓子；咳嗽之前没有感冒，就是天气变冷开了电热毯以后连续几天睡起来嗓子很干，然后开始了咳嗽，而且大便比较干燥，学校开了一些银蒲解毒片；无流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒
5. 晚上是吃完晚饭后，就会比白天咳嗽的次数要多，现在夜间不会咳醒；白天学习的时候较少咳嗽，而且基本可以忍住不咳嗽，
现在咳嗽已经不影响正常生活，但是主要是想知道目前的用药是否合适，要用多久，一直没有好彻底所以很担心，也不知道大概需要多久才能彻底恢复，而且我可以做运动吗？慢跑、瑜伽一类的可以吗？
2019年12月03日
您好，首先，哮喘具有一定的遗传性，哮喘多在夜间发作，可自行缓解或者用药后缓解。建议您在本次咳嗽好转后去医院做个肺功能，看看您现在的咳嗽是否是咳嗽变异性哮喘，需要做肺功能诊断。如果肺功能没有问题，您也就放心了，不需要太担心。
2.您目前的用药是合适的，氟替卡松是减轻气道高反应性的，孟鲁司特和氯雷他定用来减轻变态反应的。这些药都对症。
3.对于这些用药，您需要坚持，只要咳嗽症状有缓解说明有效。您需要坚持用药到咳嗽症状消失。
4.您说的这些运动都可以做，适当的运动对您症状的恢复也是有好处的。只要您在做这些运动的时候咳嗽症状不加重即可。
2.您目前的用药是合适的，氟替卡松是减轻气道高反应性的，孟鲁司特和氯雷他定用来减轻变态反应的。这些药都对症。
3.对于这些用药，您需要坚持，只要咳嗽症状有缓解说明有效。您需要坚持用药到咳嗽症状消失。
4.您说的这些运动都可以做，适当的运动对您症状的恢复也是有好处的。只要您在做这些运动的时候咳嗽症状不加重即可。
至于恢复时间的话，吃药后因人而异。具体时间我也说不清楚。如果用药2-3周后仍然不缓解，加重的话，就需要再去医院就诊，调整用药了。
2019年12月03日
第3次提问
好的，谢谢大夫！肺功能是需要等到好彻底了再做吗
2019年12月03日
最好是，如果现在做，可能会出现假阳性。等您咳嗽好了，做个肺功能+激发实验，一般上如果阳性，都能确诊。现在您就先吃药控制。您是首次发作，规律用药后应该能很快缓解的。另外，注意休息，多喝水，避免感冒。
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