患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年04月12日
第1次提问
您好大夫,我年龄32,男,持续一个月下午到晚上低烧37度到37.7度,最近三天轻微咳嗽,饮食正常,无腹泻,无任何部位疼痛,无淋巴结肿大,无其他症状,已去医院检查但出结果后还没顾上复诊,请您帮忙诊断一下,下图为化验和胸片结果请您参阅

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月12日
您好,我大概一两小时回复,先别着急补充提问。
2019年04月12日
第2次提问
大夫,您在吗?请问您能看到我的提问吗?
我在,上午病房太忙了。还没来得及回复,不好意思。我语音跟您说一下吧。
01:14
播放时请勿静音转文字
2019年04月12日
第3次提问
您好王大夫,我在银行工作,没有接触家禽家畜,也没有出去旅游,我的这个症状其实已经连续出现三年,每年都是这个季节,连续1个月左右,每年都是服用可乐必妥后康复,去年和前年2月底到四月中出现过和现在完全一样的情况,后服用可乐必妥后康复,从去年4月末到今年2月底一直健康,结果现在又出现了这个情况,另外检测结果提示超敏C反应蛋白高,降钙素原高,您说是怎么回事呢?该如何处置?

您好!再解释一下,发热病人需要根据详细问诊和查体,结合化验检查综合判断,比较复杂,单纯根据您的描述不好判断,因此只能给您一个大概分析,请理解。
我想了解的就是,以前身体如何,有无蚊虫蜱虫叮咬史,是否去疫区居住或者旅游,家里有无宠物,是否养牛羊或者喝过自己煮熟的牛羊奶吗?工作环境是否接触毒物等?发热之前有无诱因比如淋雨劳累吃不干净食物等?每天烧几次?按照您的描述,除了近三天有点咳嗽,别的任何症状都没有对吗?发热以来具体用过什么药物治疗呢?

引起发热的疾病主要包括感染性和非感染性,感染性疾病有一定传染性,包括细菌 病毒 支原体 衣原体 真菌 寄生虫都可以引起发热,不同病原体引起的疾病不同,表现也不同。比如感冒,结核,布氏杆菌病,伤寒,肺炎等,成百上千种疾病都能引起发热,不同疾病也有不同的特点。有时候还没查到什么原因呢发热自己就好了。
非感染疾病导致的发烧,比如一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,甲状腺疾病,血液病,肿瘤等,这些疾病一般是长期发热,累及多个系统。

针对您的情况,从感染角度分析,虽然血沉不快,也没有淋巴结肿大,胸片没事,但我觉得最好再做个T SPOT排除一下结核(结核不一定是肺结核,全身任何部位都能得结核),再排除一下布鲁菌病(此病很多伴有关节疼痛,乏力盗汗长期低热),EB病毒感染(做EB病毒抗体和核酸检查)。
白细胞不高,CRP和PCT不太高,不太像普通细菌感染。
如果没做过肝胆脾和泌尿系统彩超,心脏彩超,也最好检查一下。
从非感染疾病角度,甲状腺功能,风湿三项,风湿抗体系列查一下。
有时候可能还没等检查出来原因呢,体温自己就恢复了,这样的多为良性疾病。
我刚看到您的补充信息。等我有时间再给您回复。别着急。我看不是什么大事。
2019年04月12日
不好意思病房太忙了刚有时间回复。
您的情况目前只能考虑“不明原因发热”,病因不明确,做很多检查也未必能查出来。可能是自限性的某种病毒感染,而病毒的种类太多了,目前医学手段也有发现不了了。
之所以说没什么事,主要是虽然低热时间比较长,但没有肝肾损伤,没有心肌炎,没有呼吸衰竭等器官损伤的表现,到时间了自己的免疫系统将感染控制住了,可能就好了。
您要是不放心就去查一查EB病毒和巨细胞病毒,布病抗体(这个是细菌)。血常规没事,暂时就先不用做骨髓穿刺了。
关于超敏C反应蛋白也叫CRP和降钙素原(也叫PCT)升高,这两个都是轻度升高,多见于病毒感染,支原体感染等情况。
今天上午回复得晚,可能浪费了您一次提问机会。如果您还有疑问,可以在评论里面补充一次问题,我在下面继续回复。
2019年04月12日
治疗方面,其实没什么特殊方案,因为目前没有明确的“细菌感染”的表现。所以“消炎药”暂时不需要。
对症治疗,也就是有什么症状治疗什么,体温不超过38.5,也不需要退热药物。
当然,如果化验支原体抗体IgM阳性,也是可以应用“可乐必妥”(左氧氟沙星)的。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
C***G
症状及患病时长:不明原因发热,低烧近一个月,最高温度37.7,最低温度37.2,身体感觉发热,发冷,面颊潮红,轻微咳嗽胸闷,疲劳,关节肌肉疼

就医及用药情况:上次在丁香医生问诊过,麻烦查看上次记录,上次看诊记录有之前做的各项检查结果,后面做了更多检查,检查结果附图。吃泰诺布洛芬不能退烧不能缓解症状,吃阿奇霉素一个疗程未好转,吃头孢未好转,吃可乐必妥未好转

在美国看的医生,医生怀疑是单核细胞增多症Mono因为检测结果阳性。
不知道到底是什么问题引起的发热不适
avatar
d***w
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
症状及患病时长:
就医及用药情况:
需要解答的问题:
你好王医生
需要解答两个问题,
我恐艾,前天呢,
我出现一个事
几个人在桌子上喝酒?
嗯,我的项目经理我们一起签了一个大合同
在喝多的状态下,我亲了他一口,嘴对嘴,
我是一个正常人,就是喝多了,因为他们都是光棍,有嫖娼的习惯,还有一个带班的,我他刚吃完饭,我不知道那个筷子他用过,我也用了,然后吃了两口那个帮忙解答一下,
avatar
R***y
您好 王医生,刚刚找过您。就是我手上有伤口,没有出血,破皮(2天了),手上有倒刺。就怕碰到那个那个hiv口腔测试剂中的液体。假如里面有病毒的话,我会不会被感染😭,还有如果里面有病毒的话,我用那个试纸测试的话,应该那个试纸就会出现2条杠是吗?
avatar
d***9
症状及患病时长:2022年8月得了新冠,后遗症一直持续,免疫力下降了,23年12月23日化验检查
巨细胞病毒IgG222.30,(本院正常值0-6),
巨细胞病毒IgM0.13,(本院正常值0-1),
单纯六疱疹病毒I型抗体IgG阳性,
EB病毒VCA抗体IgG(定性)阳性,
呼吸道合胞病毒抗体IgG(定性)阳性。


就医及用药情况:没有就医,没有用药

需要解答的问题:

1.问题严重吗?
2.需要用药治疗吗?
3.我每天肌肉酸胀,头晕发胀,心慌,失眠,与这些病毒感染有关系吗?


avatar
C***9
王医生你好,我在一小时前被楼下流浪猫用爪子轻微抓伤,想咨询一下疫苗意见。
猫咪情况:固定活动在公司楼下的流浪猫,图片1-2,目测精神状态和行为正常。周围也有几只其他流浪猫,表现也都正常。
接触情况:伸手靠近猫咪脑袋的时候,被它用左前肢抓了一下。我可以确定在抓到我之前的几分钟,猫咪没有舔舐爪子的动作。伤口一开始有轻微渗血,我下意识用嘴巴吸了一下(后来才知道到这个处理是错误的)。后来回到公司用医用酒精棉片仔细擦拭。刚抓破的伤口情况如图三,后来自然愈合情况如图四。
想咨询一下医生,我这种情况有必要接种疫苗吗?可以通过十日观察法先观察一下吗?如无必要的话不是很想打疫苗。