李坤

李坤 主治医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 内分泌科

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患者

2019-04-11 17:00:32

孩子出生时足跟血检查TSH8.52,满月后又足跟血复查TSH13.5,43天时静脉血查甲功五项TSH为20.68,请问此种情况严重吗?需要吃药吗?妈妈孕期有甲减,但生产完复查正常。(女,1个月)

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李坤

李坤

2019-04-11 17:32:22

您好!首先感谢您的信任!

我看了孩子的甲功情况,一般出生后足跟血在6-10之间的基本都是暂时性的,不过您目前是产后6周复查还是偏高,而且TSH有持续升高的趋势,建议给孩子查一个甲状腺彩超,看看有没有甲状腺发育异常或者异位甲状腺问题。不过孩子目前游离甲状腺激素水平还是正常的,因此这一阶段问题不大,不会影响孩子正常发育,但是孩子出生后2年内对甲状腺激素需求比较大,智力发育尤其受到甲状腺激素水平影响。因此建议现在就给孩子吃上优甲乐,防止发育受限制

优甲乐 半片(25微克) 早上空腹将优甲乐研碎溶于水中后服下,不过可以加点糖,有助于孩子摄入

我把临床处理孩子新生儿甲减的常规发给您
(1)新生儿TSH≥40 mU/L,立刻治疗并抽血复查;
(2)TSH>20 mU/L,复查仍>20 mU/L,即使FT4正常,立刻治疗;
(3)TSH在6-20 mU/L之间,日龄超过21天,如果FT4在正常范围,建议:完善影像学检查,尽量明确诊断;跟家属沟通,征得同意则启动治疗,定期复查;家属不同意则2周后复查。复查TSH仍高,应该治疗,起始剂量可酌情减量。


(4)注意维生素D的摄入,避免跟豆类、铁剂、钙剂同时服用。
您家孩子属于TSH>20,前面几次查甲功也有问题,因此建议您现在就开始启动治疗


一个月后复查甲功三项,调整药物剂量


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患者

2019-04-11 17:33:48

您的建议还是先吃药是吗?妈妈能不能吃点含碘的东西母乳给宝宝呢

李坤

李坤

2019-04-11 17:39:27

宝宝正常吃药,您也要补碘,建议每天吃加碘食盐,每周吃两次海产品,但海带紫菜一类食物不要吃,其他鱼虾蟹贝类都可以

您的宝宝目前应该是暂时性的TSH升高,因为临床上初次足跟血最有说服力,因此您也不要过分担心。有时间一定给孩子查一个彩超,看看甲状腺有没有出现发育异常。

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患者

2019-04-11 17:43:59

如果现在先不吃药,观察一段时间会有风险吗?还有孩子还不到两个月可以做彩超吗?我害怕吃药有什么不好

李坤

李坤

2019-04-11 17:50:43

这个到不会,一般出生后2-3个月之内用上药对孩子影响不大,您也可以等一个月复查后再吃也行的

X线和CT对孩子有影响,彩超是一种声波对孩子没有不良影响的。这个您放心

最后祝您家宝宝健康成长!

谢谢!