新人9.9元问医生
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汪小霞主治医师
小儿内分泌科 湖北省妇幼保健院
2019年04月11日
第1次提问
孩子出生时足跟血检查TSH8.52，满月后又足跟血复查TSH13.5，43天时静脉血查甲功五项TSH为20.68，请问此种情况严重吗？需要吃药吗？妈妈孕期有甲减，但生产完复查正常。（女，1个月）
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2019年04月11日
您好，我现在上门诊，过会下门诊再回复您，望见谅
2019年04月11日
您好，下午门诊耽搁了所以回复较晚，目前孩子检查几次TSH高，而且呈上升趋势，请问您孕期甲减有治疗吗？孩子怀孕期间和生产时候情况怎么样？目前体重增长呢？吃奶精神状态怎么样？目前孩子有高TSH血症，但具体病因还不明确，有可能跟孩子自身甲状腺发育、甲状腺合成分泌不足或您孕期甲状腺功能异常都有关系，只是还没达到临床诊断先天性甲状腺功能减退症的标准（先天性甲减临床表现会很典型，比如过期产、巨大儿、便秘、腹胀、肌张力低下、四肢末端凉等，个别还有些特殊面容，而且不光是TSH非常高，T3、T4也会明显降低，而单纯TSH稍高，T3、T4正常，一般是不会导致孩子出现特别临床表现的，如果没有做新生儿筛查是看不出跟正常孩子的差别），一般像这种水平TSH的值，我们临床只诊断“高TSH血症”，一般情况下大部分可能是暂时性的甲减，但也是建议口服优甲乐补充治疗的，但口服优甲乐的量也会比先天性甲减的量要小很多，建议先口服一段时间后复查看看，大部分随访1-2年，后面停药的可能性较大，但不能擅作主张不吃药。
2019年04月11日
第2次提问
孕39周出生，孕期有甲减但一直优甲乐控制，孩子出生正常，目前43天体重增长4斤，身高增长5厘米，吃奶很好，偶尔有溢奶，哭声响亮，可以逗笑。
第3次提问
想能不能先不吃药，下次复查有升高再用药呢。
2019年04月11日
您不想给这么小的宝宝吃药的心情能理解，但您孩子已经检查了几次都异常，目前诊疗指南上就指出甲状腺功能连续两次检查TSH超过10以上是需要干预治疗的，虽然目前孩子可能跟正常小孩差不多，因为目前这种指标也不会导致很明显的症状，但等到有症状治疗就晚了，这就是为啥每个新生儿都要检查这个，就是要早诊断早治疗，尽量减少孩子并发症和后遗症。因为长时间不纠正到正常范围是会影响孩子神经系统和生长发育的，而且优甲乐这药没有什么副作用，目前也达到了需要吃药的标准，建议还是听医生的吃药为好。祝宝贝早日康复
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