您好，看到了您发的图片和叙述的情况，因工作原因，我晚一些回复您，本条信息您不用回，不浪费咨询次数

您好，因工作原因现在才有空回复，感谢您的耐心等待，回复如下
医生说是脂溢性皮炎，是会反复发作的，难治愈，建议我做激光。但是当时没做，开了些药（图九所示）。请问医生激光真的能治愈吗？或者还有什么方法可以治愈吗？
回答：1、鼻翼两侧皱褶处、鼻唇沟的皮肤发红、起皮、脱屑是脂溢性皮炎比较典型的表现。目前认为脂溢性皮炎与一种叫做马拉色菌的真菌有关（马拉色菌并不是您感染上的，或是谁传染给您的，它在每个人面部皮肤上都存在的），马拉色菌可以分解皮脂从而引发炎症反应。此外，皮脂水平、免疫反应、神经源性因素等机制也在发病中起着重要的作用

2、脂溢性皮炎存在“缓解-加重-缓解-加重”的慢性过程。除了本身的发病机制之外，还容易受到一些因素的影响，比如常见的脂溢性皮炎的诱发或加重因素：环境因素（季节性的、环境中湿度改变等）、情绪紧张、精神压力大、熬夜、睡眠时间不足、出汗和汗液刺激等

3、所以，从客观上来说，脂溢性皮炎具有慢性、复发性的特点。脂溢性皮炎可以改善、痊愈，但是不能“根除”、“断根”（打个比方，痊愈的概念就像是感冒一样，一次感冒好了，并不代表以后再也不得感冒了）

4、治疗方面，针对脂溢性皮炎的外用治疗主要分为两方面，一方面是抗真菌，一方面是抗炎

抗真菌方面目前常用的比如金达克宁（2%酮康唑乳膏）、联苯苄唑等。在大多数病例中，应用唑类的局部抗真菌制剂都取得了满意的疗效，并且这类药大部分耐受性良好，没有显著的不良反应，因此目前被认为是治疗脂溢性的首选、一线药物

抗炎方面，您提到的丁酸氢化可的松乳膏属于激素类药物，是可以使用的，通常起效较快，比较适合用于脂溢性皮炎急性发作的时候，在短期内能够有效的控制红斑及瘙痒症状。但由于其不良反应（比如萎缩、毛细血管扩张、多毛症和口周皮炎），不建议长期使用。此外，目前常用于抗炎的还有非激素类药物，比如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏

对于一些比较严重的脂溢性皮炎，会酌情考虑口服药物治疗，比如小剂量的异维A酸、口服抗真菌药（说明：无论是从您本身皮损的严重程度，还是您备孕情况来看，均不推荐口服这些药）

5、激光是一个大概念，其中也分了不同种类的激光，不知您具体使用的是哪种激光？
从一般情况来讲，并不常规建脂溢性皮炎进行激光治疗，也没有“激光可以治愈脂溢性皮炎”的提法。光疗中有一种叫做窄谱中波紫外线（英文简写NB-UVB）。很多患者注意到，在夏季脂溢性皮炎症状会有所改善。所以有研究者应用UVB光疗法治疗严重性或顽固性脂溢性皮炎，这项研究中，给予18名严重脂溢性皮炎患者NB-UVB进行治疗，3次/周，直到皮损完全消除或完成2个月的疗程。治疗结果是所有患者症状都得到改善，尤其是那些症状严重的患者，但是在光疗过程中可能会出现灼烧和瘙痒感。该疗法最大的缺点是在治疗后2-6周，病情迅速复发。此外，还可能出现与超过最大允许使用累积剂量和皮肤癌的相关风险。所以，该疗法也不能根除脂溢性皮炎，一般也不作为常规的推荐

或者您告诉我一些其他方法，平时的用药需要注意的地方。
回答：1、您目前的情况，建议外用2%酮康唑乳膏（金达克宁），每日2次。酮康唑具有抗马拉色菌作用，并有一定的抗炎症反应的作用

2、如果目前发红发痒比较明显，可以使用1周的丁酸氢化可的松。如果红痒不是很明显，那建议外用0.1%他克莫司软膏，用法是于患处薄涂（不需要擦很多），每日2次。个别人开始擦药的时候可能会有刺激症状，如皮肤烧灼感（灼热感、刺痛、疼痛）、瘙痒。一旦发生，可以用冷毛巾敷15-20分钟，一般重复使用后上述刺激反应会逐渐减轻或消失，或者是先把药物放在四度冰箱里稍微冰一下再拿出来擦

3、上述药物可以连续使用2-4周至症状缓解，之后，为了减少复发，可以进行主动维持治疗一段时间。具体做法是逐渐减低这两种药的使用频率，比如从每天2次改为每天1次，之后隔1-2天一次，逐渐拉长用药的间隔期至每周仅用药2次，再用4-8周酌情

4、注意事项方面，一些季节性、环境性的因素，我们很难改变，能建议的是少吃高糖高脂的膨化、油炸食物，少吃甜食、西式快餐类食物、甜饮料。不熬夜，保证睡眠时间和质量。避免负面情绪、疏导精神压力。保持大便通畅

5、您图片上的处方，如果发痒比较明显，可以口服其中的第4个药，其他三个药建议停用

这个范围是不是会逐渐扩大呢？很担心啊，
回答：1、脂溢性皮炎的好发部位是鼻翼两侧皱褶处、鼻唇沟。此外，头皮、发际处、耳后、外耳道、眉部、眉间也是好发部位。还有的人会在上胸部、背部、腋窝、脐部和腹股沟处发生。以上罗列的是脂溢性皮炎的好发部位，对某一个人来说，并不代表这些好发部位都会出现脂溢性皮炎。拿我自己打比方，我也有一点脂溢性皮炎，主要表现是在眉间，也就是前额处发红、脱皮，这么多年了其余部位也没有出现，所以您不用过于担心。如果因此产生较大的压力，反而不利于您皮肤情况的改善

2、从图片上看，比如您嘴唇上方以及右侧鼻唇沟的皮疹，感觉有白色较厚的鳞屑（指白色的脱皮），之前也是类似的情况吗？这种白色的鳞屑容易抠掉吗？

3、嘴角处感觉很轻微，以脱皮为主，嘴角处不一定是脂溢性皮炎的表现，建议加强保湿。您目前在用的洗面奶、护肤品是哪些？最好能发图片过来我帮您看看有没有需要注意和优化的地方（如果能拍到这些产品背面写有成分的图片是最好的）此外，皮肤出油情况如何？洗脸后会出现干燥紧、绷的情况吗？

您好，回复如下
1 、2%酮康唑乳膏（金达克宁）和0.1％他克莫司软膏同时涂抹吗？先涂哪个都可以吗？涂了药膏还需要用护肤品吗？
回答：可以先擦酮康唑乳膏，半个小时（及以上）再擦0.1％他克莫司软膏，擦第2种药之前不需要洗掉，直接擦就行了。这两个药物参见电子处方

2、白色鳞屑等他们翘起来的时候很容易扣掉。白色的不是一直都有，反正会反复长出来的感觉。等掉了之后摸着感觉没什么了，可能过几天或者过段时间又开始这样了。
回答：好的，也看到了您新发的图片。白色鳞屑、脱皮不是因为皮肤干燥，而是脂溢性皮炎本身导致的，所以需要治疗脂溢性皮炎

3、平时鼻子是比较容易油的，脸颊还好。洗脸后是感觉有点干燥的，但是还好。
回答：好的。一般来说，“乳”的质地偏清透一些，适合偏油的皮肤，或出油较多的部位、季节。“霜”的质地偏厚重一些，适合偏干的皮肤，或出油较少、比较干燥的部位。如果您鼻子偏油，可以使用偏清爽一些的“乳”，比如玉泽皮肤屏障修护调理乳，或noreva脂溢性皮炎辅助DS乳液

4、图1234是刚刚拍的，有些白鳞屑翘起来了被抠掉了
图5是洗面奶，图6是精华和爽肤水面霜
图7是防晒这些是常用的，偶尔也用图8的雪花秀，不过很少用
回答：好的。洗面奶只要是弱酸性或中性PH值、不含皂基的就可以。注意温水洗脸，每天2次。水温把握在用手试，稍低于手的温度