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2019年12月03日
第1次提问
刘医生您好,我的宝宝现在3个月多。现在体重16斤多,身高63cm. 生病前是母乳和奶粉混合喂养。在宝宝80天的时候,身上起了很多出血点,到医院就诊后确认是血小板降低导致的紫癜。然后检查出了巨细胞病毒感染。igm50多,igg40左右。血液DNA低于检测限,尿液DNA2.9*10^4.出院后又给孩子做了脑干听力和眼底检查,均正常。腹部b超正常。11月30日复查了尿液dna,1.88*10^3。 孩子妈妈在怀孕初期差不多1个月时igm小于1,igg133。孩子生病后,复查血液DNA低于检测限,igm小于1,igg432。乳汁结果还没出来。 像现在这种情况,是否还能判断出是先天感染,还是后天感染?主治医生现在不太关注巨细胞病毒,复检也只是做了血常规。但我看生化检查中,有很多指标是比较高的。现在我应怎么做复检?还需做那些检查? 备注:妈妈年纪38岁,产程较长,顺不出,转剖宫产,生产时体温升高。宝宝出生后,有气促,进新生儿病房住院,第4天时,发高烧,确诊新生儿败血症,住院20天。但住院期间并未检查巨细胞病毒,检查的内容见出院记录。

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2019年12月03日
1. 您好!孩子的情况我已了解,目前病情已经好转,不用太担心。下面逐条回复您的问题。
2. 关于是否为先天性巨细胞病毒感染。目前的检查结果,不支持先天性巨细胞病毒感染。先天性巨细胞病毒感染的临床表现较为严重,比如伴有出生后的畸形,以及缺陷如听力受损以及一些疾病如肝炎,肺炎等。另外巨细胞病毒要在生后2周内阳性。依据您孩子目前的结果,目前不考虑先天性巨细胞病毒感染。
3. 血生化的结果显示,心肌酶谱有轻度升高,可能与本次疾病有关,在治疗后定期复查。先天性巨细胞病毒感染引起的听力损害是渐进性的,目前虽然不考虑,但也不能完全排除,因此也是要复查的。鉴于还有血小板减少性紫癜病史,因此以后复查建议做以下检查:血常规,血生化(肝功能,心肌酶谱),脑干听觉诱发电位。如果孩子无不适及异常,6个月内每个月复查一次即可。6个月大后可以2-3个月复查一次。若均正常,至1岁后可以按照正常孩子一样处理即可。
4. 至于说巨细胞病毒是否复查,主要还是看上面的检查是否有异常。如果有异常,且可能由于巨细胞病毒所致,再考虑复查。
5. 平时注意观察孩子的精神状态,生长发育,饮食及大小便。另外要注意皮肤是否有新的出血点。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***7
症状及患病时长:?孩子今天刚好100天,一直是混合喂养(母乳为主)4月11日口服轮状病毒疫苗,第三天(4月13日)晚上十点开始第一次拉肚子,之后开始每次吃奶就会拉肚子,便便是黄色水便,一天会拉到八九次。截止到今天拉肚子一周

就医及用药情况:两次前往当地人民医院,进行了大便检验,4月12日第一次大便检验无异常,4月19日第二次大便检验显示白细胞一个+。目前口服益生菌宝乐安酪酸梭菌活菌一周无效果,昨天医院重新开了蒙脱石散和双歧杆菌四联,昨天服药截止到今天,仍然拉肚子,症状没有明显缓解。

需要解答的问题:这种情况需要如何治疗,或者需要再做什么检查来确定病因来确定治疗方案?
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一***妙
症状及患病时长:两岁半宝宝,从16日开始发烧,流鼻涕,最高温39℃。19日早上到现在没有发烧,但是咳嗽较频繁。

就医及用药情况:17号开始用了奥司他韦。19日做了血常规检查,医生说是病毒感染合并细菌感染,开了下面的药。

需要解答的问题:
1.麻烦医生帮忙分析一下病情和报告
2.头孢一定要吃吗?今天没有发烧了是不是可以不用吃了?
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熊***肉
患儿年龄:7岁2个月

其他不舒服症状:上周五出现不舒服症状,小朋友说脑袋疼,肚子里面好像在煮一锅带气的汤。半夜高烧,39°多,用了一次美林。第二天一早再次高烧,八点多服用完美林8ml 后,一直没退烧,并且疯狂打冷颤,全身抖动,按不住,牙齿打颤,大约两分钟(自出生后第一次出现这种状态)。之后开始慢慢好转(中间多次补充电解质,想要去医院,小朋友不配合)

就医及用药情况:两次美林。退烧后,服用阿奇混悬液,以及小快克

需要解答的问题:不再高烧后,时长说冷,并且身上多处出现疑似荨麻疹的疹子,主要出现在手肘,屁股,膝盖处。这种情况,去医院的话需要做哪些检查或者在家如何护理?
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s***坚
症状及患病时长:4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽,中午连续咳嗽,晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多,晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧,38度。无其他症状。
就医及用药情况:
自己预约了一个上门的核酸检测,检测了22种病毒和细菌,结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药,只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。
需要解答的问题:应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏,无不良反应。
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d***2
症状及患病时长:发烧两天,白天37度多,晚上38度多

就医及用药情况:小柴胡,蒲地蓝

需要解答的问题:麻烦您看下小孩是什么引起的发烧?病毒还是细菌还是支原体?怎么治疗?他一个多月以前得过支原体,是否有关?