2019年12月03日
第1次提问
你好,宝宝3周半,11.16喉咙发炎,反复发烧,在家休息过几天。中间好了几天去了幼儿园,11.30周六去附近商场看了一下电影,晚上回家再次发烧。精神状态还可以,但是一直持续发烧,最高到过40度,吃了退烧药会下降,之后又回升。接着2号晚上开始腹泻,到3号早上总共10次,3号白天在医院只上过一次厕所,因为家里有蒙脱石散和妈咪爱,医生只给开了挂盐水的药。回家后到了晚上又开始腹泻,到现在为止已经5次。妈咪爱今天一天喝了三包,因为蒙脱石散口感不好,宝宝没有办法全部喝完,在威逼利诱喜才才会喝一半左右。第一张是16号的验血,第二张是今天验血。还有今天开的药。我想知道宝宝是因为什么原因引起的,接下来我要怎么做?

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2019年12月03日
您好,谢谢您的信任,
根据您提供的检查单,及反复的发热情况。目前考虑11.30日起病的和前一次发热,是属于俩个疾病的,由于孩子免疫功能低下或者幼儿园交叉感染引起的。
目前考虑:急性上呼吸道感染,症状性腹泻。
孩子第二次发热,根据血常规情况,考虑是细菌性感染引起的上呼吸道感染,白细胞虽然不增高,但中性比例增高,CRP增高明显,我认为抗生素是必须要用的。
腹泻可能是上呼吸道感染引起的,如果是细菌引起的肠炎多大便成粘液脓血样,您宝宝还是水样便为主。当然也不能完全排除是某些大肠杆菌引起的肠炎,明确需要做大便常规及大便培养。
总之,目前的检查项目提示是细菌性感染,抗生素需要应用,其余对症治疗。
目前建议:
1.抗生素继续用,输液也是可以的,毕竟时间不短了,抗生素必须用足3天,并复查血常规及CRP 。
2.补充水及电解质,建议口服补液盐,推荐低渗的口服补液盐III,冲泡后,补充量按每次大便100ml计算,多补也没有关系,可以有效预防脱水
3.可以口服蒙脱石散,每次半袋,一天3次,餐前服用,用25ml水冲,可以有效的减少大便次数,但孩子不吃问题也不大,它对发热等感染性疾病是没有治疗作用的;可以补充益生菌调解肠道菌群,建议口服布拉氏酵母菌,每次一袋,一天2次,餐后服用.
4.如果有发热,做好退热处理,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,可以观察。如果超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复
2019年12月03日
第2次提问
谢谢,那目前家里这些药都有,补液盐现在也是孩子心情好会给你喝一点。我明天继续输液看看,主要还是担心一直腹泻会脱水,有宝妈告诉我苹果蒸熟了可以补充电解质和止泻,孩子也愿意吃,这个靠谱吗?
您好,
苹果煮熟用来止泻是一种土方法,但确实会有一点效果,苹果中有鞣酸,能止泻。但儿童腹泻,我们都不主张止泻,腹泻是大便排出有害菌或有害物质的,不治疗病因,止泻反而会适得其反。

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